เรื่อง “กระบวนการจัดการ การบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) จังหวัดพะเยา (District Health System: DHS Participatory Action on Unity District Health Team in Phayao Province.)

ขนาดตัวอักษร | |

ประโยชน์ของผลงาน

๑. เพื่อพัฒนารูปแบบ กิจกรรมและกระบวนการในการจัดการด้านการบริหารเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System: DHS)โดย มี แนวทาง ขั้นตอน และดำเนินการตามกระบวนการสนับสนุนการทำงานแบบมีส่วนร่วมขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพ ผสมผสาน การส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพของประชาชนให้มีสุขภาพดีถ้วนหน้า ทั้งอำเภอ “ อำเภอสุขภาวะ” (Input, Activity, process, operations)

๒.นำผลการศึกษาและพัฒนากระบวนการเชิงกระบวนการมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research ) ผลสำเร็จ ปัญหา อุปสรรค การแก้ไขปัญหา แนวทางการพัฒนาการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอที่เป็นเอกภาพ (Unity District Health Team) จากผลลัพท์ของการดำเนินงานตาม บทบาทงานระบบสาธารณสุขในระดับอำเภอ มีความสำคัญในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติจากระดับ จังหวัด อำเภอ ตำบลและหมู่บ้าน/ชุมชน (Product ,Out Put ,Impact )

วัตถุประสงค์

1.เพื่อประเมินผล กิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่จังหวัดพะเยา

2.เพื่อศึกษา การพัฒนาศักยภาพ และรูปแบบในการบริหารจัดการและการมีส่วนร่วมในระบบสุขภาพระดับอำเภออย่างมีเอกภาพ ( Unity District Health Team ) ในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติ ของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ตามสภาพปัญหาบริบท ในพื้นที่

วิธีการศึกษา มีรูปแบบการศึกษาเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ( Participation Action Research ) และ การประเมินผล ( Evaluation Research )โดยนำแนวคิดการประเมินผล แบบ CIPP Model ในขั้นตอนการดำเนินงาน ตามโครงการกิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ( Context , Input , Process, Product )

กลุ่มตัวอย่าง เลือกแบบเจาะจง ( Purposive Sampling ) ในระดับอำเภอทุกแห่ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ และกรณีศึกษา รายอำเภอ จำนวน 1 อำเภอ

1.เป้าหมาย/พื้นที่ เครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ทุกแห่ง 9 อำเภอในพื้นที่จังหวัดพะเยา ได้แก่ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน,อำเภอภูซาง

2.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ในพื้นที่ตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ ในปี งบประมาณ 2555-2556

เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา

เก็บรวบรวมข้อมูลโดย สร้างแบบรวบรวมข้อมูลตามขั้นตอนของแนวทางการประเมินเครือข่ายสุขภาพอำเภอและแผนงานการดำเนินงานตามกระบวนการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) 5 ลำดับการพัฒนา และประเด็น หนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ ( ODOP ) กระบวนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขและแผนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดพะเยา และถอดบทเรียนจากการเรียนรู้จากการแก้ไขปัญหาและพัฒนาในพื้นที่ (Context Base Learning :CBL) ตามกรอบการประเมินของ CIPP Model โดยรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์ เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่ได้จากแบบสอบถามในเนื้อหา กิจกรรมปัญหาและข้อเสนอแนะ และข้อมูลทุติยภูมิที่ได้จากการศึกษาจากเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์และสังเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) ตามองค์ประกอบดังนี้

Context –นโยบายระบบสุขภาพระดับ ส่วนกลาง เขต จังหวัด อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน บริบทพื้นที่ สถานการณ์การจัดบริการด้านสาธารณสุข ระดับอำเภอและปฐมภูมิที่มีอยู่ก่อนดำเนินงานโครงการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่

Input- แผนระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด ( Service Plan ) ,กิจกรรม โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ,กระบวนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ), งบประมาณ,บุคลากร, ทีมงาน,วัสดุอุปกรณ์ และกิจกรรมการมีส่วนร่วมในการดำเนินงาน ฯลฯ

Process –กระบวนการ 5 ขั้นตอน DHS ด้วยกลไกบันได 5 ขั้น ตั้งแต่การมอบนโยบาย และการปฏิบัติ ระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล กิจกรรม, การบริหารจัดการ, การมีส่วนร่วม, การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็น การพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่ ระดับอำเภอ การควบคุม ติดตาม ประเมินผล (CUP Management, PCA, CBL)

Product –ผลลัพธ์การดำเนินงานตามโครงการ กิจกรรมของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ผลลัพท์ความสำเร็จตามประเด็นการขับเคลื่อนการพัฒนางานสาธารณสุข การบูรณาการ องค์กรในระดับ อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน การจัดการสุขภาพ กระบวนการทำแผนชุมชนแบบมีส่วนร่วม ( SRM) นวัตกรรมชุมชนที่แก้ปัญหาได้ กิจกรรมการดูแลตนเองและพึ่งตนเองด้านสุขภาพ ชุมชนเข้มแข็ง ฯลฯ

Impact –ผลกระทบต่อ การดำเนินงาน ในระบบสาธารณสุขในพื้นที่ การพึ่งตนเองด้านสุขภาพชุมชนเข้มแข็ง การแก้ไขปัญหา อุปสรรค สภาพพื้นที่ การเมือง การสื่อสาร เทคโนโลยี ฯลฯ

ผลการรวบรวมข้อมูลศึกษาเบื้องต้น ด้วยการติดตามประเมินผลประเด็น ODOP ในพื้นที่ของแต่ละอำเภอ มีการพิจารณาประเด็นจากการบรูณาการต่อยอดกับงานปัญหาในพื้นที่ และงานประจำที่ต้องพัฒนากระบวนการงาน โดยเน้นให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาและพัฒนากระบวนงานดังกล่าวให้สอดคล้องกับภารกิจและความต้องการของชุมชนในพื้นที่ ซึ่งในแต่ละอำเภอ โดยมีประเด็นดังนี้

1 อำเภอเมืองพะเยา เรื่องการดูแลส่งเสริมสุขภาพผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส เครือข่ายสุขภาพ

2 อำเภอแม่ใจ เรื่องการพัฒนาระบบบริการผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน)

3 อำเภอเชียงคำและอำเภอภูซาง เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน)

4 อำเภอเชียงม่วน เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน

5 อำเภอปง เรื่องการพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยโรคเรื้อรังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ

เพื่อก้าวสู่อำเภอสุขภาวะด้านโรคเรื้อรัง

6 อำเภอดอกคำใต้ เรื่องการพัฒนาระบบงานควบคุมป้องกันวัณโรคโดยชุมชนมีส่วนร่วม

7 อำเภอจุน เรื่องการพัฒนาระบบสุขภาพวัยรุ่นที่ยั่งยืนโดยชุมชนมีส่วนร่วม

8 อำเภอภูกามยาว เรื่อง การส่งเสริมสุขภาพดดยการออกกำลังกาย (Fit for life ) เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง

วิเคราห์การติดตามและประเมินผลและพัฒนาบุคลากร ได้แก่ การประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนประสบการณ์การพัฒนาเครือข่ายบริการสุขภาพระดับอำเภอให้แก่ผู้บริหารและผู้ปฏิบัติ การจัดเวทีพัฒนาแผนงานโครงการของอำเภอ ในเขตพื้นที่ จังหวัดพะเยา และการจัดประชุมสรุปเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ DHS

มีรสรุปผลการประเมินและติดตามผลลัพท์ในพื้นที่ตามกระบวนการพัฒนาต่อเนื่องในด้าน

-การบริหารจัดการโครงการและแผนงาน การนำนโยบายสู่การดำเนินงานในระดับปฏิบัติการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team )

- การติดตาม นิเทศ กำกับ และประเมินผล โครงการ

- การรวมรวม วิเคราะห์ข้อมูล และ การมีส่วนร่วมในการดำเนินงานตามกระบวนการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research )

- การบริหารจัดการ สร้างทีมงานผู้มีส่วนร่วมวิจัยในกลุ่มงานสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยาและพื้นที่ ทุกอำเภอ จังหวัดพะเยา

พัฒนาโครงร่างวิจัย

1. ชื่อโครงการ (ภาษาไทย - ภาษาอังกฤษ)

เรื่อง “กระบวนการจัดการ การบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) จังหวัดพะเยา (District Health System: DHS Participatory Action on Unity District Health Team in Phayao Province.)

2. ภูมิหลังและที่มาของโครงการ (Background and Rational)

ที่มาทีมาและความสำคัญ

บทบาทงานระบบสาธารณสุขในระดับอำเภอ มีความสำคัญในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติจากระดับ จังหวัด อำเภอ ตำบลและหมู่บ้าน/ชุมชน ซึ่งบทบาทเดิมนั้นจะเป็นผู้ให้บริการ ผู้ประสานงาน จัดบริการในเขตที่เรียกว่า CUP: Contracting Unit for Primary care ดำเนินการบริหารจัดการบริการสุขภาพให้กับประชาชนและชุมชนให้มีความเข้มแข็งสามารถดูแลตนเอง พึ่งตนเองได้ด้านสุขภาพ โดยมี หน่วยงานส่วนราชการสาธารณสุขอำเภอ( สสอ.), โรงพยาบาลชุมชน(รพช. ), องค์การบริหารส่วนท้องถิ่นและภาคีภาคประชาชน ในพื้นที่ ส่งเสริม สนับสนุนการทำงานแบบมีส่วนร่วมขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพ ผสมผสาน การส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพของประชาชนให้มีสุขภาพดีถ้วนหน้า ทั้งอำเภอ “ อำเภอสุขภาวะ”โดยมีเครือข่ายบริการปฐมภูมิที่มีคุณภาพ คือโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต. )เป็นหน่วยจัดบริการที่เหมาะสม มีกระบวนการเรียนรู้สภาพปัญหาพื้นที่ และสร้างเสริมศักยภาพของสังคมในชุมชน ครอบครัว และบุคคลตามบริบทของพื้นที่ ซึ่งมีเป้าหมายของระบบสุขภาพระดับอำเภอ คือ

- สถานะสุขภาพ ( Health status ) ของประชาชนในอำเภอดีขึ้น ลดโรคที่เป็นปัญหา ส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันความเจ็บป่วยที่ป้องกันได้ และมีศักยภาพในการรับมือกับปัญหาสาธารณสุขที่เปลี่ยนแปลงได้

- ประชาชนสามารถดูแลและพึ่งตนเองด้านสุขภาพองค์รวมได้ (Self and Essential care) โดย การมีส่วนร่วมของ ประชาชน ครอบครัว ชุมชนและท้องถิ่น อย่างต่อเนื่อง

- ทีมเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS ) มีความเข้มแข็งและมีเอกภาพในการบริหารจัดการอย่างมีเอกภาพ ( Unity District Health Team )

- สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยาได้มีการกำหนดนโยบายและกระบวนการดำเนินงานที่ถ่ายทอดนโยบายลงไปยังพื้นที่ เพื่อเกิดการทำงานทิศทางเดียวกันในทุกระดับเป็นเรื่องสำคัญ ต้องอาศัยการดำเนินการแบบบูรณาการอย่างมีส่วนร่วม โดยมุ่งเน้นผลสัมฤทธิ์จากทุกหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง จึงจะบรรลุความสำเร็จตามเป้าหมายที่กำหนด ดังนั้นการจัดการระบบสุขภาพระดับอำเภอ ให้มีศักยภาพในการรองรับนโยบาย ประสานให้เกิดการมีส่วนร่วมของการทำงาน แบบบูรณาการทั้งเชิงปฏิบัติการและบริหารจัดการ มีการพัฒนาโครงสร้าง แนวทาง รูปแบบการดำเนินงานที่มีเอกภาพและประสิทธิภาพ ในระบบบริการสาธารณสุข อย่างยิ่ง

3. วัตถุประสงค์ของโครงการวิจัย (Objective)

3.1 วัตถุประสงค์หลัก (Primay Objective)

เพื่อศึกษา การมีส่วนร่วมในการบริหารจัดการในระบบสุขภาพระดับอำเภอที่เป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) ในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติ ของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ตามสภาพปัญหาบริบท ในพื้นที่

1.1เพื่อประเมินผล กิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่จังหวัดพะเยา

1.2.เพื่อศึกษา การพัฒนาศักยภาพ และรูปแบบในการบริหารจัดการและการมีส่วนร่วมในระบบสุขภาพระดับอำเภออย่างมีเอกภาพ ( Unity District Health Team ) ในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติ ของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ตามสภาพปัญหาบริบท ในพื้นที่

3.2 วัตถุประสงค์รอง (Secondary Objective)

-เพื่อพัฒนารูปแบบ กิจกรรมและกระบวนการในการจัดการด้านการบริหารเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System: DHS)โดย มี แนวทาง ขั้นตอน และดำเนินการตามกระบวนการสนับสนุนการทำงานแบบมีส่วนร่วมขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพ ผสมผสาน การส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพของประชาชนให้มีสุขภาพดีถ้วนหน้า ทั้งอำเภอ “ อำเภอสุขภาวะ” (Input, Activity, process, operations)

-นำผลการศึกษาและพัฒนากระบวนการเชิงกระบวนการมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research ) ผลสำเร็จ ปัญหา อุปสรรค การแก้ไขปัญหา แนวทางการพัฒนาการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอที่เป็นเอกภาพ (Unity District Health Team) จากผลลัพท์ของการดำเนินงานตาม บทบาทงานระบบสาธารณสุขในระดับอำเภอ มีความสำคัญในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติจากระดับ จังหวัด อำเภอ ตำบลและหมู่บ้าน/ชุมชน (Product ,Out Put ,Impact )

4. วิธีการดำเนินโครงการ (Materials and Methods)

4.1 การออกแบบการวิจัย (Study Design)

วิธีการศึกษา มีรูปแบบการศึกษา เชิงประเมินผล ( Evaluation Research )โดยนำแนวคิดการประเมินผล แบบ CIPP Model ในโครงการกิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ( Context , Input , Process, Product )ในแต่ละขั้นตอนและการมีส่วนร่ม(Participatory Action Reasearc

เก็บรวบรวมข้อมูลโดย

1.สร้างแบบรวบรวมข้อมูลตามขั้นตอนของแนวทางการประเมินเครือข่ายสุขภาพอำเภอและแผนงานการดำเนินงานตามกระบวนการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) / กระบวนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขและแผนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดพะเยา และถอดบทเรียนจากการเรียนรู้จากการแก้ไขปัญหาและพัฒนาในพื้นที่ (Context Base Learning :CBL) ตามกรอบการประเมินของ CIPP Model โดยรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์ เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่ได้จากแบบสอบถามในเนื้อหา กิจกรรมปัญหาและข้อเสนอแนะ และข้อมูลทุติยภูมิที่ได้จากการศึกษาจากเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์และสังเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) ตามองค์ประกอบดังนี้

Process –กระบวนการ5ขั้นตอน DHS ด้วยกลไกบันได 5 ขั้น ตั้งแต่การมอบนโยบาย และการปฏิบัติ ระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล กิจกรรม, การบริหารจัดการ, การมีส่วนร่วม, การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็น การพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่ ระดับอำเภอ การควบคุม ติดตาม ประเมินผล ( CUP Management,PCA ,CBL,)

2.การเก็บรวบรวมข้อมูลการมีส่วนร่วม เครื่องมือในการวิจัยโดยสร้างแบบบันทึกข้อมูล 5 ระดับการมีส่วนร่วมของเครือข่ายสุขภาพอำเภอ คือ การให้ข้อมูลข่าวสาร(Inform) การปรึกษาหารือ( Consult) การให้เข้าร่วมมีบทบาท ( Involve) การสร้างความร่วมมือ (Collaborate) การเสริมพลังอำนาจ ( Empower) และขั้นตอนพัฒนาการดำเนินงานตามกระบวนการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) 5 ขั้นตอน ด้วยกลไกบันได 5 ขั้น ตั้งแต่การมอบนโยบาย และการปฏิบัติ ระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล กิจกรรม, การบริหารจัดการ, การมีส่วนร่วม, การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็นการพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่และ กระบวนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขและแผนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดพะเยา และถอดบทเรียนจากการเรียนรู้จากการมีส่วนร่วมแก้ไขปัญหาและพัฒนาในพื้นที่ (Context Base Learning :CBL) โดยรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์ เชิงคุณภาพที่ได้จากขั้นตอนการมีส่วนร่วมในกิจกรรมด้วยการ มีส่วนร่วมในกิจกรรม สังเกต สัมภาษณ์ตามแบบสอบถามที่สร้างขึ้นตามเนื้อหา กิจกรรมปัญหาและข้อเสนอแนะ และข้อมูลทุติยภูมิที่ได้จากการศึกษาจากเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์และสังเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) เชิงคุณภาพ ด้านการนำนโยบายระบบสุขภาพระดับ ส่วนกลาง เขต จังหวัด อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน บริบทพื้นที่ สถานการณ์การจัดบริการด้านสาธารณสุข ระดับอำเภอและปฐมภูมิที่มีอยู่ก่อนดำเนินงานโครงการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่ การจัดทำแผนระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด ( Service Plan ) ,กิจกรรม โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ,กระบวนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ), งบประมาณ,บุคลากร, ทีมงาน,วัสดุอุปกรณ์ และกิจกรรมการมีส่วนร่วมในการดำเนินงาน ฯลฯ และแบบบันทึกวิเคราะห์การมีส่วนร่วม 5 ระดับของการมีส่วนร่วม การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็นการพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่ ระดับอำเภอ การควบคุม ติดตาม ประเมินผล การบริหารจัดการโครงการ (CUP Management)กิจกรรมการบริการปฐมภูม (Primary care)การเรียนรู้การแก้ไขปัญหาในพื้นที่ (Context base learning)สรุปการดำเนินงานตามโครงการ กิจกรรมของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) แต่ละอำเภอตามประเด็นการขับเคลื่อน( Essential care ) การบูรณาการ องค์กรในระดับ อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน การจัดการสุขภาพ กระบวนการทำแผนชุมชนแบบมีส่วนร่วม ( SRM) นวัตกรรมชุมชนที่แก้ปัญหาได้ กิจกรรมการดูแลตนเองและพึ่งตนเองด้านสุขภาพ ชุมชนเข้มแข็ง การพึ่งตนเองด้าน การแก้ไขปัญหา/อุปสรรค

4.2 ประชากรที่ศึกษา (Study Population)

เครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ทุกแห่ง 9 อำเภอในพื้นที่จังหวัดพะเยา ได้แก่ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน,อำเภอภูซาง

4.3 แหล่งที่มาของประชากร (Source of Study Population)

4.4 การได้มาซึ่งประชากรที่ศึกษา (Method of Recruitment of Study Population)

4.5 เกณฑ์การคัดเลือกประชากรที่ศึกษา (Selection Criteria)

4.5.1 เกณฑ์การคัดเลือกผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัคร (Inclusion Criteria)

ในระดับอำเภอ 9 อำเภอทุกแห่ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 1 แห่ง ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ

4.5.2 เกณฑ์ไม่รับเข้าในการศึกษา (Exclusion Criteria)

4.5.3 เกณฑ์การถอนผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัครหรือยุติการเข้าร่วมการวิจัย (Withdrawal or Termination Criteria)

4.6 วิธีการแบ่งกลุ่มประชากรที่ศึกษา (Allocation of Study Population)

4.7 จำนวนประชากรที่ต้องการจะศึกษา (Sample Size) และการคำนวณขนาดตัวอย่าง (Sample Size Calculation)

4.8 ขั้นตอนการศึกษา (Study Procedures)

ระบบสุขภาพอำเภอ ( District Health System ) คือการทำงานสุขภาพโดยใช้อำเภอเป็นฐาน มองทุกส่วนในอำเภอเป็นเนื้อเดียวกัน ส่วนราชการสาธารณสุข หน่วยงานต่างๆในอำเภอ องค์การบริหารส่วนท้องถิ่น และภาคีภาคประชาชน โดยมีเป้หมายขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพของประชาชนทั้งอำเภอ ผสมผสานงานสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกัน รักษา ฟื้นฟู เข้าด้วยกันในบริบทของสังคมในพื้นที่เป็นองค์รวม ต่อเนื่อง และ บุคคล ครอบครัว ชุมชม พึ่งตนเองได้ในการดูแลตนเองด้านสุขภาพ และชุมชนเข้มแข็งในการจัดการสุขภาพอย่างยั่งยืน

ความสำคัญ – ด้านโครงสร้างการบริหารจัดการในระดับอำเภอมีศักยภาพที่รองรับนโยบายจากส่วนกลางและจังหวัด และจัดการนโยบายไปสู่ระดับปฏิบัติตามความจำเป็นและความต้องการของพื้นที่ให้เกิดการบูรณาการอย่างสมดุลและพัฒนาบริการปฐมภูมิไปพร้อมกับการพัฒนาระบบบริการในภาพรวมของอำเภอ

-ด้านศักยภาพ ได้รับการพัฒนาให้มีขีดความสามารถ สมรรถนะตามลักษณะ “ ระบบสุขภาพแบบบูรณาการ ( Integrated health care system ) คือ มีการบูรณาการ ผสมผสานสถานบริการต่างๆ โรงพยาบาลระดับอำเภอ ระดับตำบล ( รพ.สต./ศสม./ สสช.)ระดับหมู่บ้าน (ศสมช.) องค์กรปกครองส่วนท้อถิ่น องค์กรชุมชน ต่างที่มีอยู่ บูรณาการกันได้อย่างเป็นระบบ ไม่มีช่องว่าง ไม่มีความซ้ำซ้อน ทั้งเชิงบริหารจัดการ และปฏิบัติการ

-ด้านการประสานงาน มีความเหมาะสมที่ประสานทั้งในระดับนโยบายและประสานเชื่อมต่อระบบบริการจากระดับสูง อำเภอ ตำบล เป็นพวงบริการถึงระดับปฐมภูมิ

4.9 การวัดผล/การวิเคราะห์ผลการวิจัย (Outcome Measurement/Data Analysis) (กระบวนการวัดผล/ วิเคราะห์ผล รวมถึงสถิติที่ใช้)

วัดผล ในกระบวนการพัฒนา ตามลำดับการพัฒนา 5 ขั้นตอนคือ กลไก 5 ขั้น การพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS)

วัดผลจากการเรียนรู้ระหว่างเครือข่ายปฐมภูมิระดับอำเภอและโรงพยาบาลระดับอำเภอในบริบทของพื้นที่ มีการพัฒนาตนเอง ด้วยกระบวนการพัฒนาคุณภาพอย่างผสมผสาน ด้านทรัพยากร บุคลากร ทีมสหสาขาวิชาชีพ ( Interdisciplinary team ) โดยการมีส่วนร่วมของชุมชน ( District Health System) ตามบันได 5 ขั้น และ มีประเด็นสุขภาพในการขับเคลื่อน ระบบ (One District One Project) พัฒนาและแก้ไขปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่ให้เป็นหนึ่งเดียวกันไม่แยกส่วนการพัฒนา ส่งเสริมให้ประชาชนมีความร่วมมือในการจัดการปัญหาสุขภาพของชุมชนและพร้อมที่จะพัฒนาสู่อำเภอสุขภาวะในอนาคตภายใต้ความร่วมมือจากทุกภาคส่วน

บันไดขั้นที่ 1- การทำงานร่วมกันในระดับอำเภอ ( Unity District Health Teem )

1.1 มีคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการ DHS พร้อมกำหนดบทบาทชัดเจน

1.2 ทีมงานDHS ทำงานตามหน้าที่ที่รับมอบหมาย

1.3 พัฒนาบุคลากรตามความต้องการของบุคคลหน่วยงาน (Training Need)

1.4 รวบรวมข้อมูลและปัญหาสุขภาพพื้นที่

1.5 ชุมชนและเครือข่ายDHS มีส่วนร่วมในการทำกิจกรรมด้านสุขภาพ

บันไดขั้นที่ 2-การทำงานให้เกิดคุณค่า ทั้งกับผู้รับบริการ และผู้ให้บริการ(Appreciation)

1.1 คณะกรรมการ DHSมีการประชุมสม่ำเสมอ มีบันทึกเป็นหลักฐาน

1.2 ทีมงานวิเคราะห์ข้อมูลและการแก้ไขปัญหาพื้นที่

1.3 มีแผนการพัฒนาบุคลากรเน้นองค์ความรู้ ทักษะ ( Knowledge management KM ,CBL.Family Medicine :FM, Skill)

1.4 มีการวิเคราะห์ข้อมูล และปัญหา การดูแลสุขภาพที่จำเป็น( Essential care )

1.5 ชุมชนและเครือข่ายDHS องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ( อปท.)มีการสนับสนุนและบูรณาการงบประมาณ ( Resource sharing )

บันไดขั้นที่ 3-การแบ่งปันทรัพยากรและการพัฒนาบุคลากร(Resource sharing and Human development )

1.1 คณะกรรมการมีการใช้ข้อมูลในการวางแผนยุทธศาสตร์และแผนปฏิบัติการ

1.2 เจ้าหน้าที่และทีมงานมีความพึงพอใจในงานและผลลัพธ์ของงานที่เกิดขึ้น

1.3 มีแผนพัฒนาบุคลากรเชื่อมโยงกระบวนการเรียนรู้สู่การปฏิบัติงานประจำ

1.4 มีการพัฒนา,แก้ไขปัญหา และดูแลสุขภาพที่จำเป็นของประชาชน( Essential care )

3.5ชุมชนและเครือข่ายDHS มีส่วนร่วมในการคิดวางแผน จัดการระบบสุขภาพชุมชนร่วมกันและมีการดำเนินงานที่เกิดขึ้นเป็นรูปธรรม

บันไดขั้นที่ 4-การให้บริการสุขภาพตามบริบทที่จำเป็น (Essential care )

4.1คณะกรรมการสามารถดำเนินงานได้อย่างเป็นรูปธรรม (โครงการตามประเด็นฯ)

4.2 บุคคลอื่น/ผู้รับบริการเห็นคุณค่า และชื่นชมเจ้าหน้าที่และทีมงาน

4.3 มีแผนพัฒนาบุคคลากรเชื่อมดยงกระบวนการเรียนรู้สู่การปฏิบัติงานประจำและพัฒนาตนเองนำไปสู่การสร้างสรรค์นวัตกรรม

4.5 ชุมชนและเครือข่ายมีแผนการบริหารจัดการสุขภาพชุมชน พร้อมมีส่วนรวมรับผิดชอบ ร่วมตรวจสอบผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น

บันไดขั้นที่ 5-การมีส่วนร่วมของเครือข่ายและชุมชน (community participation )

5.1 คณะกรรมการเครือข่ายสุขภาพ DHSมีการประเมินเพื่อวางแผนพัฒนาอย่างต่อเนื่อง

5.2 เจ้าหน้าที่และทีมงานรึ้กมีคุรค่าในงานที่ทำ

5.3 การพัฒนาบุคลากรเชื่อมโยงการดูแลมิติทางจิตใจ และจิตวิญญาณ

5.4 มีการขยายผลประเด็นสุขภาพอื่นๆ หรือเป็นแบบอย่างที่ดี

5.5 ชุมชนและเครือข่ายมีการกำหนดนโยบายสาธารณะด้านการจัดการสุขภาพ

4.10 หลักฐาน ข้อมูล หรือเอกสารอ้างอิงที่แสดงว่าการวิจัยนี้น่าจะมีความปลอดภัยและ/หรือมีประโยชน์ต่อผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัคร/สังคม

-ระบบสุขภาพอำเภอ ( District Health System ) คือการทำงานสุขภาพโดยใช้อำเภอเป็นฐาน มองทุกส่วนในอำเภอเป็นเนื้อเดียวกัน ส่วนราชการสาธารณสุข หน่วยงานต่างๆในอำเภอ องค์การบริหารส่วนท้องถิ่น และภาคีภาคประชาชน โดยมีเป้หมายขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพของประชาชนทั้งอำเภอ ผสมผสานงานสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกัน รักษา ฟื้นฟู เข้าด้วยกันในบริบทของสังคมในพื้นที่เป็นองค์รวม ต่อเนื่อง และ บุคคล ครอบครัว ชุมชม พึ่งตนเองได้ในการดูแลตนเองด้านสุขภาพ และชุมชนเข้มแข็งในการจัดการสุขภาพอย่างยั่งยืน

มีเป้าหมายระดับอำเภอ คือ สถานะสุขภาพดีขึ้น (Health status) ประชาชนสามารถดูแลตนเองได้ (Self care ) การมีส่วนร่วมของประชาชน ท้องถิ่น ทีมสุขภาพอำเภอมีความเข้มแข็งที่สามารถวัดผลได้จาก ประเด็นสุขภาพ จากการแก้ไขปัญหาและพัฒนาที่ขับเคลื่อนที่เปลี่ยนแปลง สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่

สนับสนุนการบริการปฐมภูมิ การบริการลำดับแรกที่อยู่ใกล้ชุมชนมากที่สุด โดยดูแลประชาชน ทั้งในระดับ บุคคล ครอบครัว และชุมชนอย่างใกล้ชิด ตั้งแต่ระดับ ก่อนป่วยดูแลเบื้องต้น เมื่อเจ็บป่วย และหลังเจ็บป่วย ทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณเพื่อให้เกิดชุมชนเข้มแข็งต่อไป โดยมีหน่วยบริการปฐมภูมิซึ่งอยู่ใกล้ชิดประชาชนในพื้นที่คือ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ( รพ.สต. )เป็นผู้ให้บริการระดับตำบลและเชื่อมประสานงานกับระดับอำเภอ ได้แก่ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ โรงพยาบาลอำเภอ ในระบบส่งต่อและงานสาธารณสุขด้านรักษา ส่งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื้นฟูสมรรถภาพ

5. แผนการดำเนินการ (Outline of the Study) และผลที่คาดว่าจะได้รับในแต่ละช่วงระยะเวลา

การพัฒนาบริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้ประสบความสำเร็จตามเป้าหมายได้นั้นต้องอาศัยการพัฒนากลไกการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพอำเภอ( DSH) ที่เข้มแข็ง จริงจัง ดังนั้นในทุกระดับควรกำหนดเป็นนโยบายสำคัญที่ต้องมีกระบวนการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง และให้การสนับสนุนการมีส่วนร่วมและความเข้มแข็งในการจัดการตนเองด้านสุขภาพของภาคประชาชนในรูปแบบต่างๆให้หลากหลาย เช่น ตำบลจัดการสุขภาพ จิตอาสาต่างๆ การเสริมศักยภาพของชุมชน และอสม. ในการสร้างเสริมสุขภาพตามวิถีชีวิต เพื่อนำไปสู่การดูแลพึ่งพาตนเองและลดความแออัดในหน่วยบริการ

-การสนับสนุน การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ของเครือข่ายบริการสุขภาพ (CUP) บางแห่ง ยังขาดการสนับสนุนเชิงนโยบายอย่างจริงจัง เพื่อพัฒนาศักยภาพระบบบริการปฐมภูมิ

- ระบบการปฏิบัติงาน ใน รพ.สต. มีความหลากหลาย และต้องอาศัยทักษะการปฏิบัติงานของแต่ละสาขาวิชาชีพที่เชื่อมโยงกัน การแลกเปลี่ยนเรียนรู้โดยใช้ข้อมูลพื้นที่เป็นฐานในการพัฒนาระบบบริการและศักยภาพบุคลากร จึงเป็นกระบวนการที่สำคัญในการพัฒนาคุณภาพบริการปฐมภูมิ

6. ผลที่คาดว่าจะได้รับเมื่อการดำเนินงานเสร็จสิ้นที่เป็นรูปธรรมและตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการ

ผลการดำเนินงานโครงการ DHS : District Health System ตามนโยบายสำคัญของกระทรวง จังหวัดพะเยามีเป้าหมายการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพอำเภอทั้ง 9 อำเภอคือ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน, อำเภอภูซาง โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อ พัฒนาทีมในการทำงาน การบริหารจัดการและการแบ่งปันทรัพยากร กำหนดแนวทางการให้บริการอย่างเป็นระบบตามปัญหาและความจำเป็นพื้นที่และสร้างคุณค่าของคนทำงาน มีความสุขและได้รับการยอมรับ และบูรณาการสนับสนุนงบประมาณในพื้น การพัฒนาตามบันได 5 ขั้นอยู่ในระดับที่ 3 และมีประเด็นการขับเคลื่อนหนึ่งโครงการ หนึ่งอำเภอ ( One District One Project: ODOP )ในพื้นที่ทุกอำเภอ

5 ระดับการมีส่วนร่วมในกลไกกระบวนการพัฒนาDHSอำเภอ 5 ขั้นตอน	การให้ข้อมูลข่าวสาร(Inform)	การปรึกษาหารือ(Consult)	การให้เข้าร่วมมีบทบาท ( Involve)	การสร้างความร่วมมือ(Collaborate)	การเสริมพลังอำนาจ( Empower)
1.)unity district health team โครงสร้างองค์กร/กรรมการ (การพัฒนาระดับ 3.22)	มีการมอบนโยบายคำสั่งแนวทางปฏิบัติชัดเจนทุกอำเภอ	คณะกรรมการมีการประชุมตามวาระและปรึกษาหารือกัน	คณะกรรมการมีส่วนร่วมตามบทบาทที่ถนัดและหน่วยงาน	มีการประสานความร่วมมือในการทำงานเป็นเรื่องเดียวกัน	คณะกรรมการมีการเรียนรู้แลกเปลี่ยนกระตุ้นและพัฒนาซึ่งกันและกัน
2.) appreciation การสร้างคุณค่าในงาน องค์ความรู้ (การพัฒนาระดับ 3.11)	มีการถ่ายทอดพัฒนางานสู่การเรียนรู้ให้กับชุมชนและประชาชนเป็นผู้ให้ข้อมูลกันเอง	มีการแลกเปลี่ยนพัฒนาเรียนรู้ให้คำปรึกษาระหว่างหน่วยงานและองค์กรชุมชน	ชุมชนพัฒนาบทบาทจากผู้รับมาเป็นผู้ให้ร่วมเป็นเจ้าของในกิจกรรม	ชุมชนมีการประสานความร่วมมือจากผู้รู้/ปราชญ์และร่วมมือทำงาน	สร้างการเรียนรู้จากงานประจำสู่การวิจัย(R2R)และการถอดบทเรียนและคุณค่า/พึงพอใจในงาน
3.)resource sharing and human development การบูรณาการ แบ่งปันทรัพยากร พัฒนาบุคลากร (การพัฒนาระดับ 3.22)	องค์กรต่างๆให้การมีส่วนร่วมการประชาสัมพันธ์รับทราบการสนับสนุนงบประมาณและการเรียนรู้ของชุมชนในพื้นที่	มีการประชุมปรึกษาหารือถึงการระดมทรัพยากรมาแก้ปัญหา/พัฒนาตามประเด็นของพื้นที่ว่าเหมาะสมหรือไม่/อย่างไร	มีหน่วยงานองค์กรชุมชนและประชาชนสนับสนุนทรัพยากรคน เงิน อุปกรณ์ตามแผนการแก้ปัญหาพื้นที่	หน่วยงานในพื้นที่/องค์กรชุมชนและประชาชนมีส่วนร่วมตามบทบาทของหน่วยงานและความถนัดในประเด็นพื้นที่	หน่วยงานสนับสนุนทรัพยากรและให้การโอกาสพัฒนาศักยภาพด้านการบริหารจัดการและการให้บริการตลอดจนการสร้างคุณค่าในงานพื้นที่
5.)essential care ให้บริการตามบริบท สภาพปัญหาระดับบุคคล ครอบครัว ชุมชนสิ่งแวดล้อม (การพัฒนาระดับ 3.06)	ในพื้นที่ทราบปัญหาและร่วมมือในการแก้ไขและพัฒนาสุขภาพตามประเด็นพื้นที่	มีการแลกเปลี่ยนประสบการณ์/ถอดบทเรียนการทำงานในรอำเภอ/ตำบลชุ/มชน	หน่วยงาน/องค์กร/แกนนำประชาชนในพื้นที่มีส่วนร่วมในการทำงาน	มีการประสานความร่วมมือจากหน่วยงานเพื่อเชื่อมต่อระการแก้ไขปัญหา	หน่วยงานสนับสนุนการพัฒนาศักยภาพทั้งผู้ให้บริการและรับบริการให้สามารถแก้ปัญหา
5)community participation เครือข่ายและชุมชนร่วมกันทำงานเป็นหนึ่ง และขยายผล(การพัฒนาระดับ 2.50)	ประชาชนรับทราบถึงแนวทางและบทบาทของตนทีมีส่วนร่วมในการแก้ปัญหา/พัฒนา	องค์กร/แกนนำ/ประชาชนมีการปรึกษาหารือและมีส่วนร่วมการแสดงความคิดเห็น	องค์กร/แกนนำ/ประชาชนมีส่วนร่วมในการทำงานเพื่อแก้ปัญหาพื้นที่	ชุมชนและหน่วยงานสร้างความร่วมมือในเครือข่ายพื้นที่และต่างพื้นที่	มีการร่วมกันถอดบทเรียนแก้ไขปัญหาและพัฒนางานในพื้นที่และการศึกษาดูงานมาเพื่อพัฒนา

7 แผนการนำผลงานดังกล่าวออกสู่การใช้ประโยชน์ (Implementation)

ประเด็นหนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ(ODOP)ในพื้นที่ ที่ขับเคลื่อนในพื้นที่ตามการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพอำเภอทั้ง 9 อำเภอคือ

อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง) -พัฒนาการมีส่วนร่วมของเครือข่ายสุขภาพ ด้านการดูแล ส่งเสริมสุขภาพผู้พิการได้ช่วยเหลือผู้พิการซ้ำซ้อนที่ไม่เข้าถึงบริการ มีสภาพการดำรงชีวิตไม่เหมาะสม จนสามารถใช้ชีวิตแบบคนปกติ ปรับปรุงสภาพ ที่อยู่อาศัย การดำรงชีวิตดีขึ้น มีการติดตามดูแลอย่างใกล้ชิดจาก ญาติ/ อสม./อปท./ พมจ. รพ.สต.บูรณาการการมีส่วนร่วม

อำเภอเชียงคำ-อำเภอสุขภาพดี 80ปียังแจ๋วพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุที่บ้านและในชุมชนแบบองค์รวมมีนวัตกรรมโรงเรียนผู้สูงอายุ คนเฒ่าเล่านิทาน /จิตอาสาดูแลผู้สูงอายุ /ภาคีเครือข่าย ทุกภาคส่วนมีส่วนร่วมในการดำเนินงานด้าน เงิน คน ของ เวลา เกิดการเรียนรู้ที่จะดูแลคนในชุมชนกันเอง

อำเภอแม่ใจ- การพัฒนาระบบบริการแบบครบวงจรผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง( เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง)ประชุม/ประชาคมแกนนำ/ผู้ป่วยและญาติ/จัดบริการโรคเรื้อรังเชิงรุก /คัดกรองภาวะแทรกซ้อน/เสริมสร้างความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม/กิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพการฟื้นฟูสมรรถภาพ/ติดตามเยี่ยมบ้าน/อาสาสมัครผู้สูงอายุเยี่ยมบ้านสนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าร่วมเป็นสมาชิกชมรม/โรงเรียนผู้สูงอายุ

อำเภอดอกคำใต้-การพัฒนาระบบงานควบคุมป้องกันวัณโรคโดยชุมชนมีส่วนร่วมมีการคืนข้อมูลและวางแผนร่วมกับชุมชนในเวทีประชาคมความครอบคลุมในการคัดกรองผู้สัมผัสยังมีน้อย

อำเภอจุน -การพัฒนาระบบสุขภาพวัยรุ่นที่ยั่งยืนโดยชุมชนมีส่วนร่วมมีการพัฒนาบุคลากรและแกนนำให้คำปรึกษา อบรมให้ความรู้แกนนำนักเรียน /พัฒนาคุณภาพระบบบริการ ในสถานบริการและในโรงเรียน/พัฒนาสถานบริการ ให้ได้มาตรฐานคลินิกให้คำปรึกษา /เกิดศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพวัยรุ่นในโรงเรียน

อำเภอปง- "ชุมชนงดสุราในงานศพ และงานบุญในวัด”ผู้นำ เป็นตัวอย่างที่ดีในการลดการดื่มสุราผู้ติดสุรา เข้าระบบบำบัดสุรา วันพระ ไม่จำหน่าย ไม่ดื่มสุราและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชน ห้ามจำหน่ายสุราในอายุ ต่ำกว่า 20 ปี และในช่วงเวลาที่กำหนดมีระบบการดูแล บำบัด ทั้งในชุมชน และสถานบริการผู้ที่มีปัญหาการดื่มสุรา ที่ชุมชนมีส่วนร่วม

อำเภอภูกามยาว- “การส่งเสริมสุขภาพโดยการออกกำลังกาย(Fit For Live) เพื่อ ป้องกันโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ”กินปลาเป็นหลัก กินผักเป็นยา กินกล้วยน้ำหว้าเป็นอาหารว่าง เดินๆหย่างๆ วันละ ๓๐ สิบนาที แป๋งอารมณ์ดี ลดบุหรี่ ลดเหล้าพบว่าเป็นการสร้างกระแสความต่อเนื่อง สะดุดและขาดความเชื่อมโยงกับแม่ข่ายทำให้การดำเนินงานล่าช้า กลุ่มเป้าหมายบางส่วนมีการเข้าร่วมกิจกรรมไม่ต่อเนื่อง งบหมด ก็หยุด

อำเภอเชียงม่วน-วาระคนเชียงม่วนชวนกันลดละเลิกสุรา “กินอิ่ม นอนอุ่น หุ่นดี หนี้หมด ทีมงานเอากัน เป็นกัน แต้” ( นายอำเภอ)

อำเภอภูซาง-การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกทำไปพร้อมกันกับประเด็นปัญหาในพื้นที่ NCD/โรคติดต่อจากพฤติกรรมบริโภคสุกๆดิบๆ/เอดส์และวัณโรค/ปัญหาสุขภาพจิต

8. ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการวิจัย

8.1 ประโยชน์ต่อผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัครเป็นรายบุคคล

การจัดระบบสุขภาพในระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล การดำเนินงานที่ผ่านมามีจุดอ่อนสำคัญคือขาดความเชื่อมโยงอย่างเป็นระบบของระบบบริการทุติยภูมิ ปฐมภูมิรวมทั้งสุขภาพองค์รวมในบาง CUP ดังนั้น ในปี 2556 จังหวัดพะเยา ได้ดำเนินการพัฒนาสาขาบริการ บริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้มีความเชื่อมโยงกัน ผ่านการพัฒนากลไกการบริหารจัดการตามแนวทางของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DSH) และคณะกรรมการ Service Plan ระดับจังหวัด ทั้งนี้เพื่อให้เกิดความเป็นเอกภาพของเครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอ มีการช่วยเหลือแบ่งปันทรัพยากรตามหลัก พบส.พี่น้องช่วยกัน มีการพัฒนาบุคลากรโดยใช้บริบทเป็นฐาน (CBL) เพื่อให้สามารถจัดบริการที่จำเป็นได้ตามหลักเวชศาสตร์ครอบครัว โดยการมีส่วนร่วมของภาคประชาชน พัฒนาบุคลากรระดับอำเภอด้านสุนทรีย์สนทนา ,การจัดประชุมเชิงปฏิบัติการจัดกระบวนการเรียนรู้การนำงานประจำมาสู่การวิจัย ( R2R)โดยการนำประเด็นปัญหาและพัฒนาในพื้นที่รับผิดชอบในทุกอำเภอมาเป็นการเรียนรู้เพื่อพัฒนางานและการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านเวชศาสตร์ครอบครัว การเยี่ยมบ้าน การดูแลสุขภาพในชุมชน ( Home Ward ,Home care ) การศึกษาดูงานแลกเปลี่ยนในพื้นที่อำเภอ การประชุมสัญจรในอำเภอ และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่วมกับการประเมินการพัฒนาการบริการปฐมภูมิในพื้นที่ (Primary Care: PCA )แต่ทั้งนี้การพัฒนาดังกล่าวยังคงความแตกต่างหลากหลายของบริบทในแต่ละพื้นที่ ซึ่งการพัฒนาบริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้ประสบความสำเร็จตามเป้าหมายได้นั้นต้องอาศัยการพัฒนากลไกการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพอำเภอ( DSH) ที่เข้มแข็ง จริงจัง ดังนั้นในทุกระดับควรกำหนดเป็นนโยบายสำคัญที่ต้องมีกระบวนการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง และให้การสนับสนุนการมีส่วนร่วมและความเข้มแข็งในการจัดการตนเองด้านสุขภาพของภาคประชาชนในรูปแบบต่างๆให้หลากหลาย เช่น ตำบลจัดการสุขภาพ จิตอาสา การเสริมศักยภาพของชุมชน และ อสม. ในการสร้างเสริมสุขภาพตามวิถีชีวิต เพื่อนำไปสู่การดูแลพึ่งพาตนเองและลดความแออัดในหน่วยบริการ การสนับสนุน การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ของเครือข่ายบริการสุขภาพ (CUP) บางแห่ง ยังขาดการสนับสนุน เชิงนโยบายในส่วนขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอย่างจริงจัง เพื่อพัฒนาศักยภาพระบบบริการปฐมภูมิซึ่งบทบาทหลักยังเป็นบุคลากรด้านสาธารณสุข ระบบการปฏิบัติงานในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) มีความหลากหลาย และต้องอาศัยทักษะการปฏิบัติงานของแต่ละสาขาวิชาชีพที่เชื่อมโยงกัน การแลกเปลี่ยนเรียนรู้โดยใช้ข้อมูลพื้นที่เป็นฐานในการพัฒนาระบบบริการและศักยภาพบุคลากรซึ่งระดับจังหวัดดำเนินการพัฒนาระบบฐานข้อมูลออนไลน์และจำแนกทั้งระดับอำเภอ ตำบล ที่สามารถค้นหา บันทึก และประมวลผลได้ซึ่งเป็นนวัตกรรมด้านระบบข้อมูลด้วยเทคโนโลยี่ จึงเป็นกระบวนการที่สำคัญในการพัฒนาคุณภาพบริการปฐมภูมิการขับเคลื่อนหนึ่งโครงการหนึ่งอำเภอ ( One District One Project: ODOP )บทบาทหลักยังเป็นความรับผิดชอบของบุคลากรสาธารณสุขเป็นส่วนใหญ่ซึ่งเป็นประเด็นท้าทายที่สร้างความตระหนักให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น องค์กรชุมชน ประชาชนที่ควรมีส่วนร่วมและมีความสำนึกเป็นเจ้าของในการดำเนินการเพื่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตในชุมชนต่อไปที่จะต้องมีการดำเนินการอย่างต่อเนื่อง

8.2 ประโยชน์ต่อวิชาชีพโดยรวม

การพัฒนาระบบสุขภาพอำเภอ(DHS) ทำให้มีการพัฒนาใน รพ.สต.และชุมชน

1.จัดการประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ใน-นอกเครือข่ายฯ

2.การจัดระบบ Home health care ( HHC),Home ward

3. สร้างความร่วมมือกับองค์กรต่างๆในชุมชน

4.พัฒนาR2R นวัตกรรมในรพ.สต.อย่างต่อเนื่อง

8.4 อื่นๆ

บริบทพื้นที่มีการทำงานต่อยอดจากงานเดิมที่ทำอยู่แล้ว DHS ทำให้เกิดเชิงรุกมากขึ้นและคืนข้อมูลให้ประชาชนในพื้นที่เพื่อความเข้าใจ เห็นความสำคัญ โดยจังหวัดพะเยากำหนดเป็นนโยบาย ตัวชี้วัดหลัก ให้อิสระการดำเนินงาน แผนงาน/โครงการ ตามสภาพปัญหาและบริบทพื้นที่ในระดับอำเภอ ซึ่งสอดคล้องกับสรุปผลการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ เมืองบึงกาฬ จังหวัดบึงกาฬ(2556)ที่เริ่มพัฒนากระบวนการจากสภาพปัญหา สถานการณ์ในพื้นที่มาวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อเป็นแนวทางการดำเนินงาน และสอดคล้องกับการศึกษา “เรื่องการประเมินผลการพัฒนาDHSเครือข่ายบริการที่ 8 จังหวัดอุดรธานี” ของปรีดี แต้อารักษ์และคณะ(2557)ได้ประเมินผลการพัฒนาในพื้นที่จังหวัดในเครือข่ายบริการจำนวน 7 จังหวัด คือ อุดรธานี,สกลนคร,นครพนม,เลย,หนองบัวลำภู,หนองคายและบึงกาฬ พบว่าการขับเคลื่อนการพัฒนาการจัดการเครือข่ายระบบสุขภาพระดับอำเภอ มีการบูรณาการ แผนงาน/กิจกรรม ร่วมกับโครงการแก้ไขปัญหาในพื้นที่ ที่จัดทำตามปีงบประมาณและได้สร้างเครือข่ายเพิ่มขึ้นโดยการมีส่วนร่วมขององค์กรภาคส่วนท้องถิ่น ท้องที่ แกนนำองค์กรในชุมชนอาสาสมัครต่างๆที่เป็นต้นทุนเดิมด้านศักยภาพบุคคล และทรัพยากร แต่ได้เพิ่มกิจกรรม รณรงค์สร้างกระแส และทำงานเชิงรุกด้านบริการถึงระดับบุคคล ครอบครัวซึ่งมีหลายหน่วยงาน องค์กรเข้ามามีส่วนร่วมทำงานเป็นทีมหนึ่งเดียว และเชื่อมโยงบทบาทตามภารกิจที่ผสมผสานการทำงาน

ด้านการพัฒนาศักยภาพบุคลากรสาธารณสุข อาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.)ในพื้นที่ได้รับการพัฒนาต่อยอดด้านการศึกษาชุมชนจังหวัดพะเยา ( โครงการล้านนา :LANNA ) ทีมนำ,แกนนำต่างๆ ในองค์กรเครือข่ายระดับอำเภอ ได้พัฒนาการบริการจัดการด้านเกณฑ์คุณภาพบริการปฐมภูมิ,เวชปฏิบัติครอบครัว,การบริการด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์, การบริหารจัดการระบบสุขภาพระดับอำเภอ(PCA/Family Medicine/Humanize care/CUP Management) พื้นที่ระดับอำเภอได้จัดตั้ง“คณะกรรมการชุดเดียว” มีนายอำเภอ เป็นประธานและมีหลายภาคส่วนเป็นคณะกรรมการทำให้เกิดการมีส่วนร่วมมากขึ้น” (ข้อเสนอแนะจากกลุ่มสาธารณสุขอำเภอ) “ ถ้านโยบายการจัดการระบบสุขภาพและคุณภาพชีวิตประชาชน ลงที่ปกครองจะมีอำนาจการสั่งการ(Power) มากขึ้น คนทำงานบางคนยังติดกรอบวิชาชีพซึ่งสหวิชาชีพยังไม่อยู่ในคนเดียวที่สามารถทำงานได้หลายบทบาท”(ข้อเสนอแนะจากกลุ่มแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว)

ด้านการจัดทำโครงการ “ หนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ(ODOP)” ทุกอำเภอมีการวิเคราะห์สภาพปัญหาและกำหนดประเด็นโครงการที่ใช้ขับเคลื่อน นำร่องการจัดการระบบสุขภาพอำเภอ (DHS)ที่มีความแตกต่างกันของสภาพและบริบทของพื้นที่ จากงานประจำที่ดำเนินการต่อเนื่องที่ไม่เพิ่มภาระงานใหม่ ซึ่งสอดคล้องกับผลการศึกษาของ แนวทางการพัฒนานั้น ถ้ากำหนดประเด็นODOP ด้วย “ โรค ”ส่วนใหญ่ผู้ปฏิบัติงานเป็นบุคลกรสาธารณสุขและอาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.) หากเป็นกลุ่มเป้าหมายการทำงานกับกลุ่มประชาชนที่มีความหลากหลายของสภาพปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม เพศ อายุ บริบทสภาพสิ่งแวดล้อมในพื้นที่นั้น หน่วยงานและองค์กรต่างๆได้มีบทบาทเข้ามามีส่วนร่วมมากขึ้น ทำงานได้กว้างเป็นทีมงานหนึ่งเดียวตามภารกิจ มีการบูรณาการ ทำงานอย่างจริงจัง ซึ่งสอดคล้องกับผลการศึกษาเรื่อง “ การพัฒนาการดำเนินงานระบบสุขภาพระดับอำเภอจังหวัดน่านปี 2556” ของ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดน่าน พบว่า การคัดเลือกประเด็นการพัฒนา “หนึ่งโครงการ หนึ่งอำเภอ( ODOP )”โดยการใช้ข้อมูลปัญหาพื้นที่ บูรณาการกับงานประจำที่ได้ดำเนินการ ทำให้ความรู้สึกของการรับภาระงานที่ลดลง และต่อยอดการพัฒนา ด้วยต้นทุนเดิมของภาคีเครือข่ายในการดำเนินการในตำบลจัดการสุขภาพเข้มแข็งและชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหา จากการพัฒนาในหลายพื้นที่ในระดับหมู่บ้าน ตำบล และอำเภอ ที่ขับเคลื่อนต่อยอดการพัฒนาโครงการเดิมที่ต่อเนื่องจากปีที่ผ่านมาแต่เพิ่มความเข้มข้น เชิงรุกมากขึ้น ส่วนจังหวัดพะเยามีความแตกต่างจากจังหวัดน่านคือ กระบวนการพัฒนาบุคลากรสาธารณสุขด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่เน้นการจัดการสุขภาพในระดับบุคล ครอบครัว โดยเครือข่ายแพทย์เวชศาสตร์และพยาบาลเวชปฏิบัติจังหวัดพะเยาเป็นผู้ให้คำปรึกษาทีมให้บริการเชิงรุกด้านสุขภาพ และพัฒนาทีมเยี่ยมบ้านแบบสหสาขาวิชาชีพบูรณาการงานสุขภาพกับการสวัสดิการสงเคราะห์( อำเภอเมือง,แม่ใจ,เชียงคำ) และมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานในระดับอำเภอ

การพัฒนาทีมแกนนำของ เครือข่ายสุขภาพอำเภอ( โรงพยาบาล/สาธารณสุขอำเภอ/โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล) ที่ต้องมีบทบาทในการนำนโยบายสู่การปฏิบัติเชื่อมโยง สถานการณ์เชิงระบบ มีวิสัยทัศน์ และเป้าหมายร่วมกัน นำการขับเคลื่อน ควรมีการวิเคราะห์ข้อมูล และคืนข้อมูลให้กับทีมหน่วยงาน ภาคีเครือข่ายในพื้นที่ระดับอำเภอ เป็นระยะ เพื่อปรับปรุง และดำเนินการตามโครงการ เพื่อให้เกิดการมีส่วนร่วมในกระบวนการอย่างแท้จริง วางระบบและสนับสนุนการดำเนินงานงาน ตลอดรวมถึงการติดตามประเมินผลการดำเนินงาน สร้างการส่วนร่วมกับชุมชนในการดำเนินงานโรงเรียนนวตกรรมสุขภาพชุมชน กองทุนสุขภาพ แผนที่ทางเดินยุทธ์ศาสตร์ ค่ากลาง แผนสุขภาพตำบล (สร้างทีมกระบวนการ) ระบบและสนับสนุนการดำเนินงานงาน ตลอดรวมถึงการติดตามประเมินผลการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยอย่างบูรณาการต่อเนื่องและเป็นองค์รวม เชื่อมต่อโรงพยาบาลชุมชน กับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลและชุมชน การพัฒนากลไกการบริหารจัดการตามแนวทางของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DSH) ไม่มีวันจบควรพัฒนาต่อเนื่องไปตามบริบทสภาพปัญหาและความต้องการของชุมชนในพื้นที่ ที่แปรไปตามสภาวะ สภาพสังคม เศรษฐกิจ การเมือง สิ่งแวดล้อม ฯลฯ (สุรเกียรติ อาชานานุภาพ:2556)

ความก้าวหน้าในการดำเนินการวิจัย/ปัญหาหรืออุปสรรคระหว่างทำวิจัย

การดำเนินงานโครงการ DHS : District Health System ตามนโยบายสำคัญของกระทรวง จังหวัดพะเยามีเป้าหมายการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพอำเภอทั้ง 9 อำเภอ

อย่างไรก็ตาม การดำเนินงานที่ผ่านมามีจุดอ่อนสำคัญคือขาดความเชื่อมโยงอย่างเป็นระบบของระบบบริการทุติยภูมิ ปฐมภูมิรวมทั้งสุขภาพองค์รวมในบาง CUP ดังนั้น ในปี 2556 จังหวัดพะเยา ได้ดำเนินการพัฒนาสาขาบริการ บริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้มีความเชื่อมโยงกัน ผ่านการพัฒนากลไกการบริหารจัดการตามแนวทางของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DSH) และคณะกรรมการ Service Plan ระดับจังหวัด ทั้งนี้เพื่อให้เกิดความเป็นเอกภาพของเครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอ มีการช่วยเหลือแบ่งปันทรัพยากรตามหลัก พบส.พี่น้องช่วยกัน มีการพัฒนาบุคลากรโดยใช้บริบทเป็นฐาน (CBL) เพื่อให้สามารถจัดบริการที่จำเป็นได้ตามหลักเวชศาสตร์ครอบครัว โดยการมีส่วนร่วมของภาคประชาชน แต่ทั้งนี้การพัฒนาดังกล่าวยังคงความแตกต่างหลากหลายของบริบทในแต่ละพื้นที่

-การพัฒนาบริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้ประสบความสำเร็จตามเป้าหมายได้นั้นต้องอาศัยการพัฒนากลไกการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพอำเภอ( DSH) ที่เข้มแข็ง จริงจัง ดังนั้นในทุกระดับควรกำหนดเป็นนโยบายสำคัญที่ต้องมีกระบวนการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง และให้การสนับสนุนการมีส่วนร่วมและความเข้มแข็งในการจัดการตนเองด้านสุขภาพของภาคประชาชนในรูปแบบต่างๆให้หลากหลาย เช่น ตำบลจัดการสุขภาพ จิตอาสาต่างๆ การเสริมศักยภาพของชุมชน และอสม. ในการสร้างเสริมสุขภาพตามวิถีชีวิต เพื่อนำไปสู่การดูแลพึ่งพาตนเองและลดความแออัดในหน่วยบริการ

- การสนับสนุน การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ของเครือข่ายบริการสุขภาพ (CUP) บางแห่ง ยังขาดการสนับสนุนเชิงนโยบายอย่างจริงจัง เพื่อพัฒนาศักยภาพระบบบริการปฐมภูมิ

การศึกษาการมีส่วนร่วมในการบริหารงานเครือข่ายระดับอำเภอเป็นการศึกษาจากการทำงานตามนโยบายทีมีการเร่งรัดเพื่อให้ได้ตามเป้าหมายซึ่งการทำงานตามบริบทพื้นที่ที่มีความแตกต่างจากรากฐานเดิมของสถานการณ์ด้านสังคม สิ่งแวดล้อมและลักษณะทางประชากรในพื้นที่ จึงไม่สามารถสรุปผลในเชิงปริมาณและคุณภาพภาพรวมได้ชัดเจนจึงต้องมีการจำแนกประเด็น “ หนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ ”มาเป็นแนวทางการวิเคราะห์การมีส่วนร่วม จากการบันทึกตามเครื่องมือที่สร้างขึ้นเพื่อรวบรวมข้อมูลและผู้ให้ข้อมูลใช้ตัวแทนในพื้นที่ที่แตกต่างกันตามประเด็นการจัดการDHS และสรุปจากรายงานผลการดำเนินงานระดับพื้นที่ต่อสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยา รวมทั้งสรุปผลจากการจัดทีมออกนิเทศงาน ติดตาม ประเมินผลการดำเนินงานในระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ที่มีการเลือกติดตามผล บูรณาการกับงานสาธารณสุขในพื้นที่และการมีส่วนร่วมในการดำเนินงานและการบันทึกข้อมูลจากผู้ช่วยวิจัยในระดับอำเภอ ที่ทีมมีความแตกต่างด้านคุณลักษณะของบุคคลด้านทักษะ การปฏิบัติ

อัพเดทความเคลื่อนไหว

๑. เรื่อง “การประเมินกระบวนการจัดการ การบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) จังหวัดพะเยา

เป้าประสงค์การศึกษา

วัตถุประสงค์

เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา

เพื่อก้าวสู่อำเภอสุขภาวะด้านโรคเรื้อรัง

- การติดตาม นิเทศ กำกับ และประเมินผล โครงการ

ประโยชน์ของผลงาน

วัตถุประสงค์

เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา

เพื่อก้าวสู่อำเภอสุขภาวะด้านโรคเรื้อรัง

( การประเมินและติดตามผลลัพท์ในพื้นที่ตามกระบวนการพัฒนาต่อเนื่อง)

ความรู้ความสามารถที่ใช้ในการปฏิบัติงานนั้น

- การติดตาม นิเทศ กำกับ และประเมินผล โครงการ

อัลบั้มภาพ

ยังไม่มีข้อมูลในส่วนนี้

วิดีโอ

ยังไม่มีข้อมูลในส่วนนี้

อ่าน 17204 คน
พิมพ์หน้านี้

ความคิดเห็น

lertwacha2504 | 29 มี.ค. 2557

การศึกษานี้เป็นการพัฒนางานประจำเพื่อให้มีการขับเคลื่อน นโยบายไปสู่การทำงานที่ บูรณาการ การจัดการทรัพยากรในพื้นที่ ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน/ชุมชน

ตอบกลับ

แสดงความคิดเห็น

Skip to Top

นักวิจัยหลัก: กลุ่มงานพัฒนาคุณภาพและรูปแบบบริการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยา สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยา

เมื่อ 29 มี.ค. 2557

ทีมงาน

ติดต่อ

นักวิจัย สุรีย์ภรณ์ เลิศวัชรสกุล ,สุทธิพร ชมภูศรี กลุ่มงานพัฒนาทรัพยากรบุคคล คุณภาพและรูปแบบบริการ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยา ศูนย์ราชการจังหวัดพะเยา อ.เมือง จ.พะเยา 56000 โทร 054 409126-28 , 089 9527372

รางวัล

ยังไม่มีข้อมูลในส่วนนี้

เอกสาร

ส่งต่อให้เพื่อน

Login Pop

พัฒนาโครงร่างวิจัย

1. ชื่อโครงการ (ภาษาไทย - ภาษาอังกฤษ)

2. ภูมิหลังและที่มาของโครงการ (Background and Rational)

3. วัตถุประสงค์ของโครงการวิจัย (Objective)

3.1 วัตถุประสงค์หลัก (Primay Objective)

3.2 วัตถุประสงค์รอง (Secondary Objective)

4. วิธีการดำเนินโครงการ (Materials and Methods)

4.1 การออกแบบการวิจัย (Study Design)

4.2 ประชากรที่ศึกษา (Study Population)

4.3 แหล่งที่มาของประชากร (Source of Study Population)

4.4 การได้มาซึ่งประชากรที่ศึกษา (Method of Recruitment of Study Population)

4.5 เกณฑ์การคัดเลือกประชากรที่ศึกษา (Selection Criteria)

4.5.1 เกณฑ์การคัดเลือกผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัคร (Inclusion Criteria)

4.5.2 เกณฑ์ไม่รับเข้าในการศึกษา (Exclusion Criteria)

4.5.3 เกณฑ์การถอนผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัครหรือยุติการเข้าร่วมการวิจัย (Withdrawal or Termination Criteria)

4.6 วิธีการแบ่งกลุ่มประชากรที่ศึกษา (Allocation of Study Population)

4.7 จำนวนประชากรที่ต้องการจะศึกษา (Sample Size) และการคำนวณขนาดตัวอย่าง (Sample Size Calculation)

4.8 ขั้นตอนการศึกษา (Study Procedures)

4.9 การวัดผล/การวิเคราะห์ผลการวิจัย (Outcome Measurement/Data Analysis) (กระบวนการวัดผล/ วิเคราะห์ผล รวมถึงสถิติที่ใช้)

5. แผนการดำเนินการ (Outline of the Study) และผลที่คาดว่าจะได้รับในแต่ละช่วงระยะเวลา

6. ผลที่คาดว่าจะได้รับเมื่อการดำเนินงานเสร็จสิ้นที่เป็นรูปธรรมและตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการ

7 แผนการนำผลงานดังกล่าวออกสู่การใช้ประโยชน์ (Implementation)

8. ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการวิจัย

8.1 ประโยชน์ต่อผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัครเป็นรายบุคคล

8.2 ประโยชน์ต่อวิชาชีพโดยรวม

8.4 อื่นๆ

ความก้าวหน้าในการดำเนินการวิจัย/ปัญหาหรืออุปสรรคระหว่างทำวิจัย

อัพเดทความเคลื่อนไหว

อัลบั้มภาพ

วิดีโอ

ความคิดเห็น

แสดงความคิดเห็น

ทีมงาน

ติดต่อ

รางวัล

เอกสาร

ติดต่อเรา

แผนผังเว็บไซต์

ติดตามเรา

Login Pop

พัฒนาโครงร่างวิจัย

1. ชื่อโครงการ (ภาษาไทย - ภาษาอังกฤษ)

2. ภูมิหลังและที่มาของโครงการ (Background and Rational)

3. วัตถุประสงค์ของโครงการวิจัย (Objective)

3.1 วัตถุประสงค์หลัก (Primay Objective)

3.2 วัตถุประสงค์รอง (Secondary Objective)

4. วิธีการดำเนินโครงการ (Materials and Methods)

4.1 การออกแบบการวิจัย (Study Design)

4.2 ประชากรที่ศึกษา (Study Population)

4.3 แหล่งที่มาของประชากร (Source of Study Population)

4.4 การได้มาซึ่งประชากรที่ศึกษา (Method of Recruitment of Study Population)

4.5 เกณฑ์การคัดเลือกประชากรที่ศึกษา (Selection Criteria)

4.5.1 เกณฑ์การคัดเลือกผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัคร (Inclusion Criteria)

4.5.2 เกณฑ์ไม่รับเข้าในการศึกษา (Exclusion Criteria)

4.5.3 เกณฑ์การถอนผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัครหรือยุติการเข้าร่วมการวิจัย (Withdrawal or Termination Criteria)

4.6 วิธีการแบ่งกลุ่มประชากรที่ศึกษา (Allocation of Study Population)

4.7 จำนวนประชากรที่ต้องการจะศึกษา (Sample Size) และการคำนวณขนาดตัวอย่าง (Sample Size Calculation)

4.8 ขั้นตอนการศึกษา (Study Procedures)

4.9 การวัดผล/การวิเคราะห์ผลการวิจัย (Outcome Measurement/Data Analysis) (กระบวนการวัดผล/ วิเคราะห์ผล รวมถึงสถิติที่ใช้)

5. แผนการดำเนินการ (Outline of the Study) และผลที่คาดว่าจะได้รับในแต่ละช่วงระยะเวลา

6. ผลที่คาดว่าจะได้รับเมื่อการดำเนินงานเสร็จสิ้นที่เป็นรูปธรรมและตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการ

7 แผนการนำผลงานดังกล่าวออกสู่การใช้ประโยชน์ (Implementation)

8. ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการวิจัย

8.1 ประโยชน์ต่อผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัครเป็นรายบุคคล

8.2 ประโยชน์ต่อวิชาชีพโดยรวม

8.3 ประโยชน์ต่อสังคม

8.4 อื่นๆ

ความก้าวหน้าในการดำเนินการวิจัย/ปัญหาหรืออุปสรรคระหว่างทำวิจัย

อัพเดทความเคลื่อนไหว

อัลบั้มภาพ

วิดีโอ

ความคิดเห็น

แสดงความคิดเห็น

ทีมงาน

ติดต่อ

รางวัล

เอกสาร

ติดต่อเรา

แผนผังเว็บไซต์

ติดตามเรา