เรื่อง “กระบวนการจัดการ การบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) จังหวัดพะเยา (District Health System: DHS Participatory Action on Unity District Health Team in Phayao Province.)
ประโยชน์ของผลงาน
๑. เพื่อพัฒนารูปแบบ กิจกรรมและกระบวนการในการจัดการด้านการบริหารเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System: DHS)โดย มี แนวทาง ขั้นตอน และดำเนินการตามกระบวนการสนับสนุนการทำงานแบบมีส่วนร่วมขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพ ผสมผสาน การส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพของประชาชนให้มีสุขภาพดีถ้วนหน้า ทั้งอำเภอ “ อำเภอสุขภาวะ” (Input, Activity, process, operations)
๒.นำผลการศึกษาและพัฒนากระบวนการเชิงกระบวนการมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research ) ผลสำเร็จ ปัญหา อุปสรรค การแก้ไขปัญหา แนวทางการพัฒนาการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอที่เป็นเอกภาพ (Unity District Health Team) จากผลลัพท์ของการดำเนินงานตาม บทบาทงานระบบสาธารณสุขในระดับอำเภอ มีความสำคัญในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติจากระดับ จังหวัด อำเภอ ตำบลและหมู่บ้าน/ชุมชน (Product ,Out Put ,Impact )
วัตถุประสงค์
1.เพื่อประเมินผล กิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่จังหวัดพะเยา
2.เพื่อศึกษา การพัฒนาศักยภาพ และรูปแบบในการบริหารจัดการและการมีส่วนร่วมในระบบสุขภาพระดับอำเภออย่างมีเอกภาพ ( Unity District Health Team ) ในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติ ของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ตามสภาพปัญหาบริบท ในพื้นที่
วิธีการศึกษา มีรูปแบบการศึกษาเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ( Participation Action Research ) และ การประเมินผล ( Evaluation Research )โดยนำแนวคิดการประเมินผล แบบ CIPP Model ในขั้นตอนการดำเนินงาน ตามโครงการกิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ( Context , Input , Process, Product )
กลุ่มตัวอย่าง เลือกแบบเจาะจง ( Purposive Sampling ) ในระดับอำเภอทุกแห่ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ และกรณีศึกษา รายอำเภอ จำนวน 1 อำเภอ
1.เป้าหมาย/พื้นที่ เครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ทุกแห่ง 9 อำเภอในพื้นที่จังหวัดพะเยา ได้แก่ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน,อำเภอภูซาง
2.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ในพื้นที่ตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ ในปี งบประมาณ 2555-2556
เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา
เก็บรวบรวมข้อมูลโดย สร้างแบบรวบรวมข้อมูลตามขั้นตอนของแนวทางการประเมินเครือข่ายสุขภาพอำเภอและแผนงานการดำเนินงานตามกระบวนการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) 5 ลำดับการพัฒนา และประเด็น หนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ ( ODOP ) กระบวนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขและแผนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดพะเยา และถอดบทเรียนจากการเรียนรู้จากการแก้ไขปัญหาและพัฒนาในพื้นที่ (Context Base Learning :CBL) ตามกรอบการประเมินของ CIPP Model โดยรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์ เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่ได้จากแบบสอบถามในเนื้อหา กิจกรรมปัญหาและข้อเสนอแนะ และข้อมูลทุติยภูมิที่ได้จากการศึกษาจากเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์และสังเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) ตามองค์ประกอบดังนี้
Context –นโยบายระบบสุขภาพระดับ ส่วนกลาง เขต จังหวัด อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน บริบทพื้นที่ สถานการณ์การจัดบริการด้านสาธารณสุข ระดับอำเภอและปฐมภูมิที่มีอยู่ก่อนดำเนินงานโครงการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่
Input- แผนระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด ( Service Plan ) ,กิจกรรม โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ,กระบวนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ), งบประมาณ,บุคลากร, ทีมงาน,วัสดุอุปกรณ์ และกิจกรรมการมีส่วนร่วมในการดำเนินงาน ฯลฯ
Process –กระบวนการ 5 ขั้นตอน DHS ด้วยกลไกบันได 5 ขั้น ตั้งแต่การมอบนโยบาย และการปฏิบัติ ระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล กิจกรรม, การบริหารจัดการ, การมีส่วนร่วม, การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็น การพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่ ระดับอำเภอ การควบคุม ติดตาม ประเมินผล (CUP Management, PCA, CBL)
Product –ผลลัพธ์การดำเนินงานตามโครงการ กิจกรรมของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ผลลัพท์ความสำเร็จตามประเด็นการขับเคลื่อนการพัฒนางานสาธารณสุข การบูรณาการ องค์กรในระดับ อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน การจัดการสุขภาพ กระบวนการทำแผนชุมชนแบบมีส่วนร่วม ( SRM) นวัตกรรมชุมชนที่แก้ปัญหาได้ กิจกรรมการดูแลตนเองและพึ่งตนเองด้านสุขภาพ ชุมชนเข้มแข็ง ฯลฯ
Impact –ผลกระทบต่อ การดำเนินงาน ในระบบสาธารณสุขในพื้นที่ การพึ่งตนเองด้านสุขภาพชุมชนเข้มแข็ง การแก้ไขปัญหา อุปสรรค สภาพพื้นที่ การเมือง การสื่อสาร เทคโนโลยี ฯลฯ
ผลการรวบรวมข้อมูลศึกษาเบื้องต้น ด้วยการติดตามประเมินผลประเด็น ODOP ในพื้นที่ของแต่ละอำเภอ มีการพิจารณาประเด็นจากการบรูณาการต่อยอดกับงานปัญหาในพื้นที่ และงานประจำที่ต้องพัฒนากระบวนการงาน โดยเน้นให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาและพัฒนากระบวนงานดังกล่าวให้สอดคล้องกับภารกิจและความต้องการของชุมชนในพื้นที่ ซึ่งในแต่ละอำเภอ โดยมีประเด็นดังนี้
1 อำเภอเมืองพะเยา เรื่องการดูแลส่งเสริมสุขภาพผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส เครือข่ายสุขภาพ
2 อำเภอแม่ใจ เรื่องการพัฒนาระบบบริการผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน)
3 อำเภอเชียงคำและอำเภอภูซาง เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน)
4 อำเภอเชียงม่วน เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน
5 อำเภอปง เรื่องการพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยโรคเรื้อรังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
เพื่อก้าวสู่อำเภอสุขภาวะด้านโรคเรื้อรัง
6 อำเภอดอกคำใต้ เรื่องการพัฒนาระบบงานควบคุมป้องกันวัณโรคโดยชุมชนมีส่วนร่วม
7 อำเภอจุน เรื่องการพัฒนาระบบสุขภาพวัยรุ่นที่ยั่งยืนโดยชุมชนมีส่วนร่วม
8 อำเภอภูกามยาว เรื่อง การส่งเสริมสุขภาพดดยการออกกำลังกาย (Fit for life ) เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
วิเคราห์การติดตามและประเมินผลและพัฒนาบุคลากร ได้แก่ การประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนประสบการณ์การพัฒนาเครือข่ายบริการสุขภาพระดับอำเภอให้แก่ผู้บริหารและผู้ปฏิบัติ การจัดเวทีพัฒนาแผนงานโครงการของอำเภอ ในเขตพื้นที่ จังหวัดพะเยา และการจัดประชุมสรุปเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ DHS
มีรสรุปผลการประเมินและติดตามผลลัพท์ในพื้นที่ตามกระบวนการพัฒนาต่อเนื่องในด้าน
-การบริหารจัดการโครงการและแผนงาน การนำนโยบายสู่การดำเนินงานในระดับปฏิบัติการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team )
- การติดตาม นิเทศ กำกับ และประเมินผล โครงการ
- การรวมรวม วิเคราะห์ข้อมูล และ การมีส่วนร่วมในการดำเนินงานตามกระบวนการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research )
- การบริหารจัดการ สร้างทีมงานผู้มีส่วนร่วมวิจัยในกลุ่มงานสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยาและพื้นที่ ทุกอำเภอ จังหวัดพะเยา
พัฒนาโครงร่างวิจัย
1. ชื่อโครงการ (ภาษาไทย - ภาษาอังกฤษ)
2. ภูมิหลังและที่มาของโครงการ (Background and Rational)
ที่มาทีมาและความสำคัญ
บทบาทงานระบบสาธารณสุขในระดับอำเภอ มีความสำคัญในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติจากระดับ จังหวัด อำเภอ ตำบลและหมู่บ้าน/ชุมชน ซึ่งบทบาทเดิมนั้นจะเป็นผู้ให้บริการ ผู้ประสานงาน จัดบริการในเขตที่เรียกว่า CUP: Contracting Unit for Primary care ดำเนินการบริหารจัดการบริการสุขภาพให้กับประชาชนและชุมชนให้มีความเข้มแข็งสามารถดูแลตนเอง พึ่งตนเองได้ด้านสุขภาพ โดยมี หน่วยงานส่วนราชการสาธารณสุขอำเภอ( สสอ.), โรงพยาบาลชุมชน(รพช. ), องค์การบริหารส่วนท้องถิ่นและภาคีภาคประชาชน ในพื้นที่ ส่งเสริม สนับสนุนการทำงานแบบมีส่วนร่วมขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพ ผสมผสาน การส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพของประชาชนให้มีสุขภาพดีถ้วนหน้า ทั้งอำเภอ “ อำเภอสุขภาวะ”โดยมีเครือข่ายบริการปฐมภูมิที่มีคุณภาพ คือโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต. )เป็นหน่วยจัดบริการที่เหมาะสม มีกระบวนการเรียนรู้สภาพปัญหาพื้นที่ และสร้างเสริมศักยภาพของสังคมในชุมชน ครอบครัว และบุคคลตามบริบทของพื้นที่ ซึ่งมีเป้าหมายของระบบสุขภาพระดับอำเภอ คือ
- สถานะสุขภาพ ( Health status ) ของประชาชนในอำเภอดีขึ้น ลดโรคที่เป็นปัญหา ส่งเสริมสุขภาพ ป้องกันความเจ็บป่วยที่ป้องกันได้ และมีศักยภาพในการรับมือกับปัญหาสาธารณสุขที่เปลี่ยนแปลงได้
- ประชาชนสามารถดูแลและพึ่งตนเองด้านสุขภาพองค์รวมได้ (Self and Essential care) โดย การมีส่วนร่วมของ ประชาชน ครอบครัว ชุมชนและท้องถิ่น อย่างต่อเนื่อง
- ทีมเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS ) มีความเข้มแข็งและมีเอกภาพในการบริหารจัดการอย่างมีเอกภาพ ( Unity District Health Team )
- สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยาได้มีการกำหนดนโยบายและกระบวนการดำเนินงานที่ถ่ายทอดนโยบายลงไปยังพื้นที่ เพื่อเกิดการทำงานทิศทางเดียวกันในทุกระดับเป็นเรื่องสำคัญ ต้องอาศัยการดำเนินการแบบบูรณาการอย่างมีส่วนร่วม โดยมุ่งเน้นผลสัมฤทธิ์จากทุกหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง จึงจะบรรลุความสำเร็จตามเป้าหมายที่กำหนด ดังนั้นการจัดการระบบสุขภาพระดับอำเภอ ให้มีศักยภาพในการรองรับนโยบาย ประสานให้เกิดการมีส่วนร่วมของการทำงาน แบบบูรณาการทั้งเชิงปฏิบัติการและบริหารจัดการ มีการพัฒนาโครงสร้าง แนวทาง รูปแบบการดำเนินงานที่มีเอกภาพและประสิทธิภาพ ในระบบบริการสาธารณสุข อย่างยิ่ง
3. วัตถุประสงค์ของโครงการวิจัย (Objective)
3.1 วัตถุประสงค์หลัก (Primay Objective)
เพื่อศึกษา การมีส่วนร่วมในการบริหารจัดการในระบบสุขภาพระดับอำเภอที่เป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) ในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติ ของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ตามสภาพปัญหาบริบท ในพื้นที่
1.1เพื่อประเมินผล กิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่จังหวัดพะเยา
1.2.เพื่อศึกษา การพัฒนาศักยภาพ และรูปแบบในการบริหารจัดการและการมีส่วนร่วมในระบบสุขภาพระดับอำเภออย่างมีเอกภาพ ( Unity District Health Team ) ในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติ ของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ตามสภาพปัญหาบริบท ในพื้นที่
3.2 วัตถุประสงค์รอง (Secondary Objective)
-เพื่อพัฒนารูปแบบ กิจกรรมและกระบวนการในการจัดการด้านการบริหารเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System: DHS)โดย มี แนวทาง ขั้นตอน และดำเนินการตามกระบวนการสนับสนุนการทำงานแบบมีส่วนร่วมขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพ ผสมผสาน การส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพของประชาชนให้มีสุขภาพดีถ้วนหน้า ทั้งอำเภอ “ อำเภอสุขภาวะ” (Input, Activity, process, operations)
-นำผลการศึกษาและพัฒนากระบวนการเชิงกระบวนการมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research ) ผลสำเร็จ ปัญหา อุปสรรค การแก้ไขปัญหา แนวทางการพัฒนาการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอที่เป็นเอกภาพ (Unity District Health Team) จากผลลัพท์ของการดำเนินงานตาม บทบาทงานระบบสาธารณสุขในระดับอำเภอ มีความสำคัญในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติจากระดับ จังหวัด อำเภอ ตำบลและหมู่บ้าน/ชุมชน (Product ,Out Put ,Impact )
4. วิธีการดำเนินโครงการ (Materials and Methods)
4.1 การออกแบบการวิจัย (Study Design)
วิธีการศึกษา มีรูปแบบการศึกษา เชิงประเมินผล ( Evaluation Research )โดยนำแนวคิดการประเมินผล แบบ CIPP Model ในโครงการกิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ( Context , Input , Process, Product )ในแต่ละขั้นตอนและการมีส่วนร่ม(Participatory Action Reasearc
เก็บรวบรวมข้อมูลโดย
1.สร้างแบบรวบรวมข้อมูลตามขั้นตอนของแนวทางการประเมินเครือข่ายสุขภาพอำเภอและแผนงานการดำเนินงานตามกระบวนการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) / กระบวนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขและแผนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดพะเยา และถอดบทเรียนจากการเรียนรู้จากการแก้ไขปัญหาและพัฒนาในพื้นที่ (Context Base Learning :CBL) ตามกรอบการประเมินของ CIPP Model โดยรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์ เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่ได้จากแบบสอบถามในเนื้อหา กิจกรรมปัญหาและข้อเสนอแนะ และข้อมูลทุติยภูมิที่ได้จากการศึกษาจากเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์และสังเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) ตามองค์ประกอบดังนี้
Context –นโยบายระบบสุขภาพระดับ ส่วนกลาง เขต จังหวัด อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน บริบทพื้นที่ สถานการณ์การจัดบริการด้านสาธารณสุข ระดับอำเภอและปฐมภูมิที่มีอยู่ก่อนดำเนินงานโครงการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่
Input- แผนระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด ( Service Plan ) ,กิจกรรม โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ,กระบวนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ), งบประมาณ,บุคลากร, ทีมงาน,วัสดุอุปกรณ์ และกิจกรรมการมีส่วนร่วมในการดำเนินงาน ฯลฯ
Process –กระบวนการ5ขั้นตอน DHS ด้วยกลไกบันได 5 ขั้น ตั้งแต่การมอบนโยบาย และการปฏิบัติ ระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล กิจกรรม, การบริหารจัดการ, การมีส่วนร่วม, การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็น การพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่ ระดับอำเภอ การควบคุม ติดตาม ประเมินผล ( CUP Management,PCA ,CBL,)
Product –ผลลัพธ์การดำเนินงานตามโครงการ กิจกรรมของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ผลลัพท์ความสำเร็จตามประเด็นการขับเคลื่อนการพัฒนางานสาธารณสุข การบูรณาการ องค์กรในระดับ อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน การจัดการสุขภาพ กระบวนการทำแผนชุมชนแบบมีส่วนร่วม ( SRM) นวัตกรรมชุมชนที่แก้ปัญหาได้ กิจกรรมการดูแลตนเองและพึ่งตนเองด้านสุขภาพ ชุมชนเข้มแข็ง ฯลฯ
Impact –ผลกระทบต่อ การดำเนินงาน ในระบบสาธารณสุขในพื้นที่ การพึ่งตนเองด้านสุขภาพชุมชนเข้มแข็ง การแก้ไขปัญหา อุปสรรค สภาพพื้นที่ การเมือง การสื่อสาร เทคโนโลยี ฯลฯ
2.การเก็บรวบรวมข้อมูลการมีส่วนร่วม เครื่องมือในการวิจัยโดยสร้างแบบบันทึกข้อมูล 5 ระดับการมีส่วนร่วมของเครือข่ายสุขภาพอำเภอ คือ การให้ข้อมูลข่าวสาร(Inform) การปรึกษาหารือ( Consult) การให้เข้าร่วมมีบทบาท ( Involve) การสร้างความร่วมมือ (Collaborate) การเสริมพลังอำนาจ ( Empower) และขั้นตอนพัฒนาการดำเนินงานตามกระบวนการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) 5 ขั้นตอน ด้วยกลไกบันได 5 ขั้น ตั้งแต่การมอบนโยบาย และการปฏิบัติ ระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล กิจกรรม, การบริหารจัดการ, การมีส่วนร่วม, การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็นการพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่และ กระบวนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขและแผนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดพะเยา และถอดบทเรียนจากการเรียนรู้จากการมีส่วนร่วมแก้ไขปัญหาและพัฒนาในพื้นที่ (Context Base Learning :CBL) โดยรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์ เชิงคุณภาพที่ได้จากขั้นตอนการมีส่วนร่วมในกิจกรรมด้วยการ มีส่วนร่วมในกิจกรรม สังเกต สัมภาษณ์ตามแบบสอบถามที่สร้างขึ้นตามเนื้อหา กิจกรรมปัญหาและข้อเสนอแนะ และข้อมูลทุติยภูมิที่ได้จากการศึกษาจากเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์และสังเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) เชิงคุณภาพ ด้านการนำนโยบายระบบสุขภาพระดับ ส่วนกลาง เขต จังหวัด อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน บริบทพื้นที่ สถานการณ์การจัดบริการด้านสาธารณสุข ระดับอำเภอและปฐมภูมิที่มีอยู่ก่อนดำเนินงานโครงการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่ การจัดทำแผนระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด ( Service Plan ) ,กิจกรรม โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ,กระบวนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ), งบประมาณ,บุคลากร, ทีมงาน,วัสดุอุปกรณ์ และกิจกรรมการมีส่วนร่วมในการดำเนินงาน ฯลฯ และแบบบันทึกวิเคราะห์การมีส่วนร่วม 5 ระดับของการมีส่วนร่วม การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็นการพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่ ระดับอำเภอ การควบคุม ติดตาม ประเมินผล การบริหารจัดการโครงการ (CUP Management)กิจกรรมการบริการปฐมภูม (Primary care)การเรียนรู้การแก้ไขปัญหาในพื้นที่ (Context base learning)สรุปการดำเนินงานตามโครงการ กิจกรรมของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) แต่ละอำเภอตามประเด็นการขับเคลื่อน( Essential care ) การบูรณาการ องค์กรในระดับ อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน การจัดการสุขภาพ กระบวนการทำแผนชุมชนแบบมีส่วนร่วม ( SRM) นวัตกรรมชุมชนที่แก้ปัญหาได้ กิจกรรมการดูแลตนเองและพึ่งตนเองด้านสุขภาพ ชุมชนเข้มแข็ง การพึ่งตนเองด้าน การแก้ไขปัญหา/อุปสรรค
4.2 ประชากรที่ศึกษา (Study Population)
เครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ทุกแห่ง 9 อำเภอในพื้นที่จังหวัดพะเยา ได้แก่ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน,อำเภอภูซาง
4.3 แหล่งที่มาของประชากร (Source of Study Population)
1.เป้าหมาย/พื้นที่ เครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ทุกแห่ง 9 อำเภอในพื้นที่จังหวัดพะเยา ได้แก่ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน,อำเภอภูซาง
2.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ในพื้นที่ตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ ในปี งบประมาณ 2555-2556
4.4 การได้มาซึ่งประชากรที่ศึกษา (Method of Recruitment of Study Population)
กลุ่มตัวอย่าง เลือกแบบเจาะจง ( Purposive Sampling ) ในระดับอำเภอทุกแห่ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ และกรณีศึกษา รายอำเภอ จำนวน 1 อำเภอคือ อำเภอเมือง 3 ตำบล/อำเภอเชียงม่วน 1 ตำบลคือ ตำบลมาง
4.5 เกณฑ์การคัดเลือกประชากรที่ศึกษา (Selection Criteria)
4.5.1 เกณฑ์การคัดเลือกผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัคร (Inclusion Criteria)
ในระดับอำเภอ 9 อำเภอทุกแห่ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล 1 แห่ง ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ
4.5.2 เกณฑ์ไม่รับเข้าในการศึกษา (Exclusion Criteria)
4.5.3 เกณฑ์การถอนผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัครหรือยุติการเข้าร่วมการวิจัย (Withdrawal or Termination Criteria)
4.6 วิธีการแบ่งกลุ่มประชากรที่ศึกษา (Allocation of Study Population)
4.7 จำนวนประชากรที่ต้องการจะศึกษา (Sample Size) และการคำนวณขนาดตัวอย่าง (Sample Size Calculation)
4.8 ขั้นตอนการศึกษา (Study Procedures)
ระบบสุขภาพอำเภอ ( District Health System ) คือการทำงานสุขภาพโดยใช้อำเภอเป็นฐาน มองทุกส่วนในอำเภอเป็นเนื้อเดียวกัน ส่วนราชการสาธารณสุข หน่วยงานต่างๆในอำเภอ องค์การบริหารส่วนท้องถิ่น และภาคีภาคประชาชน โดยมีเป้หมายขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพของประชาชนทั้งอำเภอ ผสมผสานงานสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกัน รักษา ฟื้นฟู เข้าด้วยกันในบริบทของสังคมในพื้นที่เป็นองค์รวม ต่อเนื่อง และ บุคคล ครอบครัว ชุมชม พึ่งตนเองได้ในการดูแลตนเองด้านสุขภาพ และชุมชนเข้มแข็งในการจัดการสุขภาพอย่างยั่งยืน
ความสำคัญ – ด้านโครงสร้างการบริหารจัดการในระดับอำเภอมีศักยภาพที่รองรับนโยบายจากส่วนกลางและจังหวัด และจัดการนโยบายไปสู่ระดับปฏิบัติตามความจำเป็นและความต้องการของพื้นที่ให้เกิดการบูรณาการอย่างสมดุลและพัฒนาบริการปฐมภูมิไปพร้อมกับการพัฒนาระบบบริการในภาพรวมของอำเภอ
-ด้านศักยภาพ ได้รับการพัฒนาให้มีขีดความสามารถ สมรรถนะตามลักษณะ “ ระบบสุขภาพแบบบูรณาการ ( Integrated health care system ) คือ มีการบูรณาการ ผสมผสานสถานบริการต่างๆ โรงพยาบาลระดับอำเภอ ระดับตำบล ( รพ.สต./ศสม./ สสช.)ระดับหมู่บ้าน (ศสมช.) องค์กรปกครองส่วนท้อถิ่น องค์กรชุมชน ต่างที่มีอยู่ บูรณาการกันได้อย่างเป็นระบบ ไม่มีช่องว่าง ไม่มีความซ้ำซ้อน ทั้งเชิงบริหารจัดการ และปฏิบัติการ
-ด้านการประสานงาน มีความเหมาะสมที่ประสานทั้งในระดับนโยบายและประสานเชื่อมต่อระบบบริการจากระดับสูง อำเภอ ตำบล เป็นพวงบริการถึงระดับปฐมภูมิ
4.9 การวัดผล/การวิเคราะห์ผลการวิจัย (Outcome Measurement/Data Analysis) (กระบวนการวัดผล/ วิเคราะห์ผล รวมถึงสถิติที่ใช้)
วัดผล ในกระบวนการพัฒนา ตามลำดับการพัฒนา 5 ขั้นตอนคือ กลไก 5 ขั้น การพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS)
วัดผลจากการเรียนรู้ระหว่างเครือข่ายปฐมภูมิระดับอำเภอและโรงพยาบาลระดับอำเภอในบริบทของพื้นที่ มีการพัฒนาตนเอง ด้วยกระบวนการพัฒนาคุณภาพอย่างผสมผสาน ด้านทรัพยากร บุคลากร ทีมสหสาขาวิชาชีพ ( Interdisciplinary team ) โดยการมีส่วนร่วมของชุมชน ( District Health System) ตามบันได 5 ขั้น และ มีประเด็นสุขภาพในการขับเคลื่อน ระบบ (One District One Project) พัฒนาและแก้ไขปัญหาสาธารณสุขในพื้นที่ให้เป็นหนึ่งเดียวกันไม่แยกส่วนการพัฒนา ส่งเสริมให้ประชาชนมีความร่วมมือในการจัดการปัญหาสุขภาพของชุมชนและพร้อมที่จะพัฒนาสู่อำเภอสุขภาวะในอนาคตภายใต้ความร่วมมือจากทุกภาคส่วน
บันไดขั้นที่ 1- การทำงานร่วมกันในระดับอำเภอ ( Unity District Health Teem )
1.1 มีคำสั่งแต่งตั้งคณะกรรมการ DHS พร้อมกำหนดบทบาทชัดเจน
1.2 ทีมงานDHS ทำงานตามหน้าที่ที่รับมอบหมาย
1.3 พัฒนาบุคลากรตามความต้องการของบุคคลหน่วยงาน (Training Need)
1.4 รวบรวมข้อมูลและปัญหาสุขภาพพื้นที่
1.5 ชุมชนและเครือข่ายDHS มีส่วนร่วมในการทำกิจกรรมด้านสุขภาพ
บันไดขั้นที่ 2-การทำงานให้เกิดคุณค่า ทั้งกับผู้รับบริการ และผู้ให้บริการ(Appreciation)
1.1 คณะกรรมการ DHSมีการประชุมสม่ำเสมอ มีบันทึกเป็นหลักฐาน
1.2 ทีมงานวิเคราะห์ข้อมูลและการแก้ไขปัญหาพื้นที่
1.3 มีแผนการพัฒนาบุคลากรเน้นองค์ความรู้ ทักษะ ( Knowledge management KM ,CBL.Family Medicine :FM, Skill)
1.4 มีการวิเคราะห์ข้อมูล และปัญหา การดูแลสุขภาพที่จำเป็น( Essential care )
1.5 ชุมชนและเครือข่ายDHS องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ( อปท.)มีการสนับสนุนและบูรณาการงบประมาณ ( Resource sharing )
บันไดขั้นที่ 3-การแบ่งปันทรัพยากรและการพัฒนาบุคลากร(Resource sharing and Human development )
1.1 คณะกรรมการมีการใช้ข้อมูลในการวางแผนยุทธศาสตร์และแผนปฏิบัติการ
1.2 เจ้าหน้าที่และทีมงานมีความพึงพอใจในงานและผลลัพธ์ของงานที่เกิดขึ้น
1.3 มีแผนพัฒนาบุคลากรเชื่อมโยงกระบวนการเรียนรู้สู่การปฏิบัติงานประจำ
1.4 มีการพัฒนา,แก้ไขปัญหา และดูแลสุขภาพที่จำเป็นของประชาชน( Essential care )
3.5ชุมชนและเครือข่ายDHS มีส่วนร่วมในการคิดวางแผน จัดการระบบสุขภาพชุมชนร่วมกันและมีการดำเนินงานที่เกิดขึ้นเป็นรูปธรรม
บันไดขั้นที่ 4-การให้บริการสุขภาพตามบริบทที่จำเป็น (Essential care )
4.1คณะกรรมการสามารถดำเนินงานได้อย่างเป็นรูปธรรม (โครงการตามประเด็นฯ)
4.2 บุคคลอื่น/ผู้รับบริการเห็นคุณค่า และชื่นชมเจ้าหน้าที่และทีมงาน
4.3 มีแผนพัฒนาบุคคลากรเชื่อมดยงกระบวนการเรียนรู้สู่การปฏิบัติงานประจำและพัฒนาตนเองนำไปสู่การสร้างสรรค์นวัตกรรม
4.5 ชุมชนและเครือข่ายมีแผนการบริหารจัดการสุขภาพชุมชน พร้อมมีส่วนรวมรับผิดชอบ ร่วมตรวจสอบผลลัพธ์ที่เกิดขึ้น
บันไดขั้นที่ 5-การมีส่วนร่วมของเครือข่ายและชุมชน (community participation )
5.1 คณะกรรมการเครือข่ายสุขภาพ DHSมีการประเมินเพื่อวางแผนพัฒนาอย่างต่อเนื่อง
5.2 เจ้าหน้าที่และทีมงานรึ้กมีคุรค่าในงานที่ทำ
5.3 การพัฒนาบุคลากรเชื่อมโยงการดูแลมิติทางจิตใจ และจิตวิญญาณ
5.4 มีการขยายผลประเด็นสุขภาพอื่นๆ หรือเป็นแบบอย่างที่ดี
5.5 ชุมชนและเครือข่ายมีการกำหนดนโยบายสาธารณะด้านการจัดการสุขภาพ
4.10 หลักฐาน ข้อมูล หรือเอกสารอ้างอิงที่แสดงว่าการวิจัยนี้น่าจะมีความปลอดภัยและ/หรือมีประโยชน์ต่อผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัคร/สังคม
-ระบบสุขภาพอำเภอ ( District Health System ) คือการทำงานสุขภาพโดยใช้อำเภอเป็นฐาน มองทุกส่วนในอำเภอเป็นเนื้อเดียวกัน ส่วนราชการสาธารณสุข หน่วยงานต่างๆในอำเภอ องค์การบริหารส่วนท้องถิ่น และภาคีภาคประชาชน โดยมีเป้หมายขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพของประชาชนทั้งอำเภอ ผสมผสานงานสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกัน รักษา ฟื้นฟู เข้าด้วยกันในบริบทของสังคมในพื้นที่เป็นองค์รวม ต่อเนื่อง และ บุคคล ครอบครัว ชุมชม พึ่งตนเองได้ในการดูแลตนเองด้านสุขภาพ และชุมชนเข้มแข็งในการจัดการสุขภาพอย่างยั่งยืน
ความสำคัญ – ด้านโครงสร้างการบริหารจัดการในระดับอำเภอมีศักยภาพที่รองรับนโยบายจากส่วนกลางและจังหวัด และจัดการนโยบายไปสู่ระดับปฏิบัติตามความจำเป็นและความต้องการของพื้นที่ให้เกิดการบูรณาการอย่างสมดุลและพัฒนาบริการปฐมภูมิไปพร้อมกับการพัฒนาระบบบริการในภาพรวมของอำเภอ
-ด้านศักยภาพ ได้รับการพัฒนาให้มีขีดความสามารถ สมรรถนะตามลักษณะ “ ระบบสุขภาพแบบบูรณาการ ( Integrated health care system ) คือ มีการบูรณาการ ผสมผสานสถานบริการต่างๆ โรงพยาบาลระดับอำเภอ ระดับตำบล ( รพ.สต./ศสม./ สสช.)ระดับหมู่บ้าน (ศสมช.) องค์กรปกครองส่วนท้อถิ่น องค์กรชุมชน ต่างที่มีอยู่ บูรณาการกันได้อย่างเป็นระบบ ไม่มีช่องว่าง ไม่มีความซ้ำซ้อน ทั้งเชิงบริหารจัดการ และปฏิบัติการ
-ด้านการประสานงาน มีความเหมาะสมที่ประสานทั้งในระดับนโยบายและประสานเชื่อมต่อระบบบริการจากระดับสูง อำเภอ ตำบล เป็นพวงบริการถึงระดับปฐมภูมิ
มีเป้าหมายระดับอำเภอ คือ สถานะสุขภาพดีขึ้น (Health status) ประชาชนสามารถดูแลตนเองได้ (Self care ) การมีส่วนร่วมของประชาชน ท้องถิ่น ทีมสุขภาพอำเภอมีความเข้มแข็งที่สามารถวัดผลได้จาก ประเด็นสุขภาพ จากการแก้ไขปัญหาและพัฒนาที่ขับเคลื่อนที่เปลี่ยนแปลง สอดคล้องกับบริบทของแต่ละพื้นที่
สนับสนุนการบริการปฐมภูมิ การบริการลำดับแรกที่อยู่ใกล้ชุมชนมากที่สุด โดยดูแลประชาชน ทั้งในระดับ บุคคล ครอบครัว และชุมชนอย่างใกล้ชิด ตั้งแต่ระดับ ก่อนป่วยดูแลเบื้องต้น เมื่อเจ็บป่วย และหลังเจ็บป่วย ทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และจิตวิญญาณเพื่อให้เกิดชุมชนเข้มแข็งต่อไป โดยมีหน่วยบริการปฐมภูมิซึ่งอยู่ใกล้ชิดประชาชนในพื้นที่คือ โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ( รพ.สต. )เป็นผู้ให้บริการระดับตำบลและเชื่อมประสานงานกับระดับอำเภอ ได้แก่ สำนักงานสาธารณสุขอำเภอ โรงพยาบาลอำเภอ ในระบบส่งต่อและงานสาธารณสุขด้านรักษา ส่งเสริม ป้องกัน รักษา และฟื้นฟูสมรรถภาพ
5. แผนการดำเนินการ (Outline of the Study) และผลที่คาดว่าจะได้รับในแต่ละช่วงระยะเวลา
การพัฒนาบริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้ประสบความสำเร็จตามเป้าหมายได้นั้นต้องอาศัยการพัฒนากลไกการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพอำเภอ( DSH) ที่เข้มแข็ง จริงจัง ดังนั้นในทุกระดับควรกำหนดเป็นนโยบายสำคัญที่ต้องมีกระบวนการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง และให้การสนับสนุนการมีส่วนร่วมและความเข้มแข็งในการจัดการตนเองด้านสุขภาพของภาคประชาชนในรูปแบบต่างๆให้หลากหลาย เช่น ตำบลจัดการสุขภาพ จิตอาสาต่างๆ การเสริมศักยภาพของชุมชน และอสม. ในการสร้างเสริมสุขภาพตามวิถีชีวิต เพื่อนำไปสู่การดูแลพึ่งพาตนเองและลดความแออัดในหน่วยบริการ
-การสนับสนุน การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ของเครือข่ายบริการสุขภาพ (CUP) บางแห่ง ยังขาดการสนับสนุนเชิงนโยบายอย่างจริงจัง เพื่อพัฒนาศักยภาพระบบบริการปฐมภูมิ
- ระบบการปฏิบัติงาน ใน รพ.สต. มีความหลากหลาย และต้องอาศัยทักษะการปฏิบัติงานของแต่ละสาขาวิชาชีพที่เชื่อมโยงกัน การแลกเปลี่ยนเรียนรู้โดยใช้ข้อมูลพื้นที่เป็นฐานในการพัฒนาระบบบริการและศักยภาพบุคลากร จึงเป็นกระบวนการที่สำคัญในการพัฒนาคุณภาพบริการปฐมภูมิ
6. ผลที่คาดว่าจะได้รับเมื่อการดำเนินงานเสร็จสิ้นที่เป็นรูปธรรมและตัวชี้วัดความสำเร็จของโครงการ
ผลการดำเนินงานโครงการ DHS : District Health System ตามนโยบายสำคัญของกระทรวง จังหวัดพะเยามีเป้าหมายการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพอำเภอทั้ง 9 อำเภอคือ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน, อำเภอภูซาง โดยมีวัตถุประสงค์ เพื่อ พัฒนาทีมในการทำงาน การบริหารจัดการและการแบ่งปันทรัพยากร กำหนดแนวทางการให้บริการอย่างเป็นระบบตามปัญหาและความจำเป็นพื้นที่และสร้างคุณค่าของคนทำงาน มีความสุขและได้รับการยอมรับ และบูรณาการสนับสนุนงบประมาณในพื้น การพัฒนาตามบันได 5 ขั้นอยู่ในระดับที่ 3 และมีประเด็นการขับเคลื่อนหนึ่งโครงการ หนึ่งอำเภอ ( One District One Project: ODOP )ในพื้นที่ทุกอำเภอ
5 ระดับการมีส่วนร่วมในกลไกกระบวนการพัฒนาDHSอำเภอ 5 ขั้นตอน |
การให้ข้อมูลข่าวสาร(Inform) |
การปรึกษาหารือ(Consult) |
การให้เข้าร่วมมีบทบาท ( Involve) |
การสร้างความร่วมมือ(Collaborate) |
การเสริมพลังอำนาจ( Empower) |
1.)unity district health team โครงสร้างองค์กร/กรรมการ (การพัฒนาระดับ 3.22) |
มีการมอบนโยบายคำสั่งแนวทางปฏิบัติชัดเจนทุกอำเภอ |
คณะกรรมการมีการประชุมตามวาระและปรึกษาหารือกัน |
คณะกรรมการมีส่วนร่วมตามบทบาทที่ถนัดและหน่วยงาน |
มีการประสานความร่วมมือในการทำงานเป็นเรื่องเดียวกัน |
คณะกรรมการมีการเรียนรู้แลกเปลี่ยนกระตุ้นและพัฒนาซึ่งกันและกัน |
2.) appreciation การสร้างคุณค่าในงาน องค์ความรู้ (การพัฒนาระดับ 3.11)
|
มีการถ่ายทอดพัฒนางานสู่การเรียนรู้ให้กับชุมชนและประชาชนเป็นผู้ให้ข้อมูลกันเอง |
มีการแลกเปลี่ยนพัฒนาเรียนรู้ให้คำปรึกษาระหว่างหน่วยงานและองค์กรชุมชน |
ชุมชนพัฒนาบทบาทจากผู้รับมาเป็นผู้ให้ร่วมเป็นเจ้าของในกิจกรรม |
ชุมชนมีการประสานความร่วมมือจากผู้รู้/ปราชญ์และร่วมมือทำงาน |
สร้างการเรียนรู้จากงานประจำสู่การวิจัย(R2R)และการถอดบทเรียนและคุณค่า/พึงพอใจในงาน |
3.)resource sharing and human development การบูรณาการ แบ่งปันทรัพยากร พัฒนาบุคลากร (การพัฒนาระดับ 3.22)
|
องค์กรต่างๆให้การมีส่วนร่วมการประชาสัมพันธ์รับทราบการสนับสนุนงบประมาณและการเรียนรู้ของชุมชนในพื้นที่ |
มีการประชุมปรึกษาหารือถึงการระดมทรัพยากรมาแก้ปัญหา/พัฒนาตามประเด็นของพื้นที่ว่าเหมาะสมหรือไม่/อย่างไร |
มีหน่วยงานองค์กรชุมชนและประชาชนสนับสนุนทรัพยากรคน เงิน อุปกรณ์ตามแผนการแก้ปัญหาพื้นที่ |
หน่วยงานในพื้นที่/องค์กรชุมชนและประชาชนมีส่วนร่วมตามบทบาทของหน่วยงานและความถนัดในประเด็นพื้นที่ |
หน่วยงานสนับสนุนทรัพยากรและให้การโอกาสพัฒนาศักยภาพด้านการบริหารจัดการและการให้บริการตลอดจนการสร้างคุณค่าในงานพื้นที่ |
5.)essential care ให้บริการตามบริบท สภาพปัญหาระดับบุคคล ครอบครัว ชุมชนสิ่งแวดล้อม (การพัฒนาระดับ 3.06) |
ในพื้นที่ทราบปัญหาและร่วมมือในการแก้ไขและพัฒนาสุขภาพตามประเด็นพื้นที่ |
มีการแลกเปลี่ยนประสบการณ์/ถอดบทเรียนการทำงานในรอำเภอ/ตำบลชุ/มชน |
หน่วยงาน/องค์กร/แกนนำประชาชนในพื้นที่มีส่วนร่วมในการทำงาน |
มีการประสานความร่วมมือจากหน่วยงานเพื่อเชื่อมต่อระการแก้ไขปัญหา |
หน่วยงานสนับสนุนการพัฒนาศักยภาพทั้งผู้ให้บริการและรับบริการให้สามารถแก้ปัญหา |
5)community participation เครือข่ายและชุมชนร่วมกันทำงานเป็นหนึ่ง และขยายผล(การพัฒนาระดับ 2.50) |
ประชาชนรับทราบถึงแนวทางและบทบาทของตนทีมีส่วนร่วมในการแก้ปัญหา/พัฒนา |
องค์กร/แกนนำ/ประชาชนมีการปรึกษาหารือและมีส่วนร่วมการแสดงความคิดเห็น |
องค์กร/แกนนำ/ประชาชนมีส่วนร่วมในการทำงานเพื่อแก้ปัญหาพื้นที่ |
ชุมชนและหน่วยงานสร้างความร่วมมือในเครือข่ายพื้นที่และต่างพื้นที่ |
มีการร่วมกันถอดบทเรียนแก้ไขปัญหาและพัฒนางานในพื้นที่และการศึกษาดูงานมาเพื่อพัฒนา |
7 แผนการนำผลงานดังกล่าวออกสู่การใช้ประโยชน์ (Implementation)
ประเด็นหนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ(ODOP)ในพื้นที่ ที่ขับเคลื่อนในพื้นที่ตามการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพอำเภอทั้ง 9 อำเภอคือ
อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง) -พัฒนาการมีส่วนร่วมของเครือข่ายสุขภาพ ด้านการดูแล ส่งเสริมสุขภาพผู้พิการได้ช่วยเหลือผู้พิการซ้ำซ้อนที่ไม่เข้าถึงบริการ มีสภาพการดำรงชีวิตไม่เหมาะสม จนสามารถใช้ชีวิตแบบคนปกติ ปรับปรุงสภาพ ที่อยู่อาศัย การดำรงชีวิตดีขึ้น มีการติดตามดูแลอย่างใกล้ชิดจาก ญาติ/ อสม./อปท./ พมจ. รพ.สต.บูรณาการการมีส่วนร่วม
อำเภอเชียงคำ-อำเภอสุขภาพดี 80ปียังแจ๋วพัฒนาระบบการดูแลผู้สูงอายุที่บ้านและในชุมชนแบบองค์รวมมีนวัตกรรมโรงเรียนผู้สูงอายุ คนเฒ่าเล่านิทาน /จิตอาสาดูแลผู้สูงอายุ /ภาคีเครือข่าย ทุกภาคส่วนมีส่วนร่วมในการดำเนินงานด้าน เงิน คน ของ เวลา เกิดการเรียนรู้ที่จะดูแลคนในชุมชนกันเอง
อำเภอแม่ใจ- การพัฒนาระบบบริการแบบครบวงจรผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง( เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง)ประชุม/ประชาคมแกนนำ/ผู้ป่วยและญาติ/จัดบริการโรคเรื้อรังเชิงรุก /คัดกรองภาวะแทรกซ้อน/เสริมสร้างความรู้ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม/กิจกรรมสร้างเสริมสุขภาพการฟื้นฟูสมรรถภาพ/ติดตามเยี่ยมบ้าน/อาสาสมัครผู้สูงอายุเยี่ยมบ้านสนับสนุนให้ผู้ป่วยเข้าร่วมเป็นสมาชิกชมรม/โรงเรียนผู้สูงอายุ
อำเภอดอกคำใต้-การพัฒนาระบบงานควบคุมป้องกันวัณโรคโดยชุมชนมีส่วนร่วมมีการคืนข้อมูลและวางแผนร่วมกับชุมชนในเวทีประชาคมความครอบคลุมในการคัดกรองผู้สัมผัสยังมีน้อย
อำเภอจุน -การพัฒนาระบบสุขภาพวัยรุ่นที่ยั่งยืนโดยชุมชนมีส่วนร่วมมีการพัฒนาบุคลากรและแกนนำให้คำปรึกษา อบรมให้ความรู้แกนนำนักเรียน /พัฒนาคุณภาพระบบบริการ ในสถานบริการและในโรงเรียน/พัฒนาสถานบริการ ให้ได้มาตรฐานคลินิกให้คำปรึกษา /เกิดศูนย์ให้คำปรึกษาคุณภาพวัยรุ่นในโรงเรียน
อำเภอปง- "ชุมชนงดสุราในงานศพ และงานบุญในวัด”ผู้นำ เป็นตัวอย่างที่ดีในการลดการดื่มสุราผู้ติดสุรา เข้าระบบบำบัดสุรา วันพระ ไม่จำหน่าย ไม่ดื่มสุราและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในชุมชน ห้ามจำหน่ายสุราในอายุ ต่ำกว่า 20 ปี และในช่วงเวลาที่กำหนดมีระบบการดูแล บำบัด ทั้งในชุมชน และสถานบริการผู้ที่มีปัญหาการดื่มสุรา ที่ชุมชนมีส่วนร่วม
อำเภอภูกามยาว- “การส่งเสริมสุขภาพโดยการออกกำลังกาย(Fit For Live) เพื่อ ป้องกันโรคเบาหวานความดันโลหิตสูง ”กินปลาเป็นหลัก กินผักเป็นยา กินกล้วยน้ำหว้าเป็นอาหารว่าง เดินๆหย่างๆ วันละ ๓๐ สิบนาที แป๋งอารมณ์ดี ลดบุหรี่ ลดเหล้าพบว่าเป็นการสร้างกระแสความต่อเนื่อง สะดุดและขาดความเชื่อมโยงกับแม่ข่ายทำให้การดำเนินงานล่าช้า กลุ่มเป้าหมายบางส่วนมีการเข้าร่วมกิจกรรมไม่ต่อเนื่อง งบหมด ก็หยุด
อำเภอเชียงม่วน-วาระคนเชียงม่วนชวนกันลดละเลิกสุรา “กินอิ่ม นอนอุ่น หุ่นดี หนี้หมด ทีมงานเอากัน เป็นกัน แต้” ( นายอำเภอ)
อำเภอภูซาง-การป้องกันและควบคุมโรคไข้เลือดออกทำไปพร้อมกันกับประเด็นปัญหาในพื้นที่ NCD/โรคติดต่อจากพฤติกรรมบริโภคสุกๆดิบๆ/เอดส์และวัณโรค/ปัญหาสุขภาพจิต
8. ประโยชน์ที่คาดว่าจะได้รับจากการวิจัย
8.1 ประโยชน์ต่อผู้ร่วมวิจัย/อาสาสมัครเป็นรายบุคคล
การจัดระบบสุขภาพในระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล การดำเนินงานที่ผ่านมามีจุดอ่อนสำคัญคือขาดความเชื่อมโยงอย่างเป็นระบบของระบบบริการทุติยภูมิ ปฐมภูมิรวมทั้งสุขภาพองค์รวมในบาง CUP ดังนั้น ในปี 2556 จังหวัดพะเยา ได้ดำเนินการพัฒนาสาขาบริการ บริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้มีความเชื่อมโยงกัน ผ่านการพัฒนากลไกการบริหารจัดการตามแนวทางของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DSH) และคณะกรรมการ Service Plan ระดับจังหวัด ทั้งนี้เพื่อให้เกิดความเป็นเอกภาพของเครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอ มีการช่วยเหลือแบ่งปันทรัพยากรตามหลัก พบส.พี่น้องช่วยกัน มีการพัฒนาบุคลากรโดยใช้บริบทเป็นฐาน (CBL) เพื่อให้สามารถจัดบริการที่จำเป็นได้ตามหลักเวชศาสตร์ครอบครัว โดยการมีส่วนร่วมของภาคประชาชน พัฒนาบุคลากรระดับอำเภอด้านสุนทรีย์สนทนา ,การจัดประชุมเชิงปฏิบัติการจัดกระบวนการเรียนรู้การนำงานประจำมาสู่การวิจัย ( R2R)โดยการนำประเด็นปัญหาและพัฒนาในพื้นที่รับผิดชอบในทุกอำเภอมาเป็นการเรียนรู้เพื่อพัฒนางานและการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ด้านเวชศาสตร์ครอบครัว การเยี่ยมบ้าน การดูแลสุขภาพในชุมชน ( Home Ward ,Home care ) การศึกษาดูงานแลกเปลี่ยนในพื้นที่อำเภอ การประชุมสัญจรในอำเภอ และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลร่วมกับการประเมินการพัฒนาการบริการปฐมภูมิในพื้นที่ (Primary Care: PCA )แต่ทั้งนี้การพัฒนาดังกล่าวยังคงความแตกต่างหลากหลายของบริบทในแต่ละพื้นที่ ซึ่งการพัฒนาบริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้ประสบความสำเร็จตามเป้าหมายได้นั้นต้องอาศัยการพัฒนากลไกการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพอำเภอ( DSH) ที่เข้มแข็ง จริงจัง ดังนั้นในทุกระดับควรกำหนดเป็นนโยบายสำคัญที่ต้องมีกระบวนการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง และให้การสนับสนุนการมีส่วนร่วมและความเข้มแข็งในการจัดการตนเองด้านสุขภาพของภาคประชาชนในรูปแบบต่างๆให้หลากหลาย เช่น ตำบลจัดการสุขภาพ จิตอาสา การเสริมศักยภาพของชุมชน และ อสม. ในการสร้างเสริมสุขภาพตามวิถีชีวิต เพื่อนำไปสู่การดูแลพึ่งพาตนเองและลดความแออัดในหน่วยบริการ การสนับสนุน การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ของเครือข่ายบริการสุขภาพ (CUP) บางแห่ง ยังขาดการสนับสนุน เชิงนโยบายในส่วนขององค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นอย่างจริงจัง เพื่อพัฒนาศักยภาพระบบบริการปฐมภูมิซึ่งบทบาทหลักยังเป็นบุคลากรด้านสาธารณสุข ระบบการปฏิบัติงานในโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล (รพ.สต.) มีความหลากหลาย และต้องอาศัยทักษะการปฏิบัติงานของแต่ละสาขาวิชาชีพที่เชื่อมโยงกัน การแลกเปลี่ยนเรียนรู้โดยใช้ข้อมูลพื้นที่เป็นฐานในการพัฒนาระบบบริการและศักยภาพบุคลากรซึ่งระดับจังหวัดดำเนินการพัฒนาระบบฐานข้อมูลออนไลน์และจำแนกทั้งระดับอำเภอ ตำบล ที่สามารถค้นหา บันทึก และประมวลผลได้ซึ่งเป็นนวัตกรรมด้านระบบข้อมูลด้วยเทคโนโลยี่ จึงเป็นกระบวนการที่สำคัญในการพัฒนาคุณภาพบริการปฐมภูมิการขับเคลื่อนหนึ่งโครงการหนึ่งอำเภอ ( One District One Project: ODOP )บทบาทหลักยังเป็นความรับผิดชอบของบุคลากรสาธารณสุขเป็นส่วนใหญ่ซึ่งเป็นประเด็นท้าทายที่สร้างความตระหนักให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น องค์กรชุมชน ประชาชนที่ควรมีส่วนร่วมและมีความสำนึกเป็นเจ้าของในการดำเนินการเพื่อสุขภาพและคุณภาพชีวิตในชุมชนต่อไปที่จะต้องมีการดำเนินการอย่างต่อเนื่อง
8.2 ประโยชน์ต่อวิชาชีพโดยรวม
การพัฒนาระบบสุขภาพอำเภอ(DHS) ทำให้มีการพัฒนาใน รพ.สต.และชุมชน
1.จัดการประชุมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ใน-นอกเครือข่ายฯ
2.การจัดระบบ Home health care ( HHC),Home ward
3. สร้างความร่วมมือกับองค์กรต่างๆในชุมชน
4.พัฒนาR2R นวัตกรรมในรพ.สต.อย่างต่อเนื่อง
8.4 อื่นๆ
บริบทพื้นที่มีการทำงานต่อยอดจากงานเดิมที่ทำอยู่แล้ว DHS ทำให้เกิดเชิงรุกมากขึ้นและคืนข้อมูลให้ประชาชนในพื้นที่เพื่อความเข้าใจ เห็นความสำคัญ โดยจังหวัดพะเยากำหนดเป็นนโยบาย ตัวชี้วัดหลัก ให้อิสระการดำเนินงาน แผนงาน/โครงการ ตามสภาพปัญหาและบริบทพื้นที่ในระดับอำเภอ ซึ่งสอดคล้องกับสรุปผลการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ เมืองบึงกาฬ จังหวัดบึงกาฬ(2556)ที่เริ่มพัฒนากระบวนการจากสภาพปัญหา สถานการณ์ในพื้นที่มาวิเคราะห์ข้อมูลเพื่อเป็นแนวทางการดำเนินงาน และสอดคล้องกับการศึกษา “เรื่องการประเมินผลการพัฒนาDHSเครือข่ายบริการที่ 8 จังหวัดอุดรธานี” ของปรีดี แต้อารักษ์และคณะ(2557)ได้ประเมินผลการพัฒนาในพื้นที่จังหวัดในเครือข่ายบริการจำนวน 7 จังหวัด คือ อุดรธานี,สกลนคร,นครพนม,เลย,หนองบัวลำภู,หนองคายและบึงกาฬ พบว่าการขับเคลื่อนการพัฒนาการจัดการเครือข่ายระบบสุขภาพระดับอำเภอ มีการบูรณาการ แผนงาน/กิจกรรม ร่วมกับโครงการแก้ไขปัญหาในพื้นที่ ที่จัดทำตามปีงบประมาณและได้สร้างเครือข่ายเพิ่มขึ้นโดยการมีส่วนร่วมขององค์กรภาคส่วนท้องถิ่น ท้องที่ แกนนำองค์กรในชุมชนอาสาสมัครต่างๆที่เป็นต้นทุนเดิมด้านศักยภาพบุคคล และทรัพยากร แต่ได้เพิ่มกิจกรรม รณรงค์สร้างกระแส และทำงานเชิงรุกด้านบริการถึงระดับบุคคล ครอบครัวซึ่งมีหลายหน่วยงาน องค์กรเข้ามามีส่วนร่วมทำงานเป็นทีมหนึ่งเดียว และเชื่อมโยงบทบาทตามภารกิจที่ผสมผสานการทำงาน
ด้านการพัฒนาศักยภาพบุคลากรสาธารณสุข อาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.)ในพื้นที่ได้รับการพัฒนาต่อยอดด้านการศึกษาชุมชนจังหวัดพะเยา ( โครงการล้านนา :LANNA ) ทีมนำ,แกนนำต่างๆ ในองค์กรเครือข่ายระดับอำเภอ ได้พัฒนาการบริการจัดการด้านเกณฑ์คุณภาพบริการปฐมภูมิ,เวชปฏิบัติครอบครัว,การบริการด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์, การบริหารจัดการระบบสุขภาพระดับอำเภอ(PCA/Family Medicine/Humanize care/CUP Management) พื้นที่ระดับอำเภอได้จัดตั้ง“คณะกรรมการชุดเดียว” มีนายอำเภอ เป็นประธานและมีหลายภาคส่วนเป็นคณะกรรมการทำให้เกิดการมีส่วนร่วมมากขึ้น” (ข้อเสนอแนะจากกลุ่มสาธารณสุขอำเภอ) “ ถ้านโยบายการจัดการระบบสุขภาพและคุณภาพชีวิตประชาชน ลงที่ปกครองจะมีอำนาจการสั่งการ(Power) มากขึ้น คนทำงานบางคนยังติดกรอบวิชาชีพซึ่งสหวิชาชีพยังไม่อยู่ในคนเดียวที่สามารถทำงานได้หลายบทบาท”(ข้อเสนอแนะจากกลุ่มแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัว)
ด้านการจัดทำโครงการ “ หนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ(ODOP)” ทุกอำเภอมีการวิเคราะห์สภาพปัญหาและกำหนดประเด็นโครงการที่ใช้ขับเคลื่อน นำร่องการจัดการระบบสุขภาพอำเภอ (DHS)ที่มีความแตกต่างกันของสภาพและบริบทของพื้นที่ จากงานประจำที่ดำเนินการต่อเนื่องที่ไม่เพิ่มภาระงานใหม่ ซึ่งสอดคล้องกับผลการศึกษาของ แนวทางการพัฒนานั้น ถ้ากำหนดประเด็นODOP ด้วย “ โรค ”ส่วนใหญ่ผู้ปฏิบัติงานเป็นบุคลกรสาธารณสุขและอาสาสมัครสาธารณสุข(อสม.) หากเป็นกลุ่มเป้าหมายการทำงานกับกลุ่มประชาชนที่มีความหลากหลายของสภาพปัญหาเกี่ยวกับพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม เพศ อายุ บริบทสภาพสิ่งแวดล้อมในพื้นที่นั้น หน่วยงานและองค์กรต่างๆได้มีบทบาทเข้ามามีส่วนร่วมมากขึ้น ทำงานได้กว้างเป็นทีมงานหนึ่งเดียวตามภารกิจ มีการบูรณาการ ทำงานอย่างจริงจัง ซึ่งสอดคล้องกับผลการศึกษาเรื่อง “ การพัฒนาการดำเนินงานระบบสุขภาพระดับอำเภอจังหวัดน่านปี 2556” ของ สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดน่าน พบว่า การคัดเลือกประเด็นการพัฒนา “หนึ่งโครงการ หนึ่งอำเภอ( ODOP )”โดยการใช้ข้อมูลปัญหาพื้นที่ บูรณาการกับงานประจำที่ได้ดำเนินการ ทำให้ความรู้สึกของการรับภาระงานที่ลดลง และต่อยอดการพัฒนา ด้วยต้นทุนเดิมของภาคีเครือข่ายในการดำเนินการในตำบลจัดการสุขภาพเข้มแข็งและชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหา จากการพัฒนาในหลายพื้นที่ในระดับหมู่บ้าน ตำบล และอำเภอ ที่ขับเคลื่อนต่อยอดการพัฒนาโครงการเดิมที่ต่อเนื่องจากปีที่ผ่านมาแต่เพิ่มความเข้มข้น เชิงรุกมากขึ้น ส่วนจังหวัดพะเยามีความแตกต่างจากจังหวัดน่านคือ กระบวนการพัฒนาบุคลากรสาธารณสุขด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่เน้นการจัดการสุขภาพในระดับบุคล ครอบครัว โดยเครือข่ายแพทย์เวชศาสตร์และพยาบาลเวชปฏิบัติจังหวัดพะเยาเป็นผู้ให้คำปรึกษาทีมให้บริการเชิงรุกด้านสุขภาพ และพัฒนาทีมเยี่ยมบ้านแบบสหสาขาวิชาชีพบูรณาการงานสุขภาพกับการสวัสดิการสงเคราะห์( อำเภอเมือง,แม่ใจ,เชียงคำ) และมีการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ ถอดบทเรียนการทำงานในระดับอำเภอ
การพัฒนาทีมแกนนำของ เครือข่ายสุขภาพอำเภอ( โรงพยาบาล/สาธารณสุขอำเภอ/โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล) ที่ต้องมีบทบาทในการนำนโยบายสู่การปฏิบัติเชื่อมโยง สถานการณ์เชิงระบบ มีวิสัยทัศน์ และเป้าหมายร่วมกัน นำการขับเคลื่อน ควรมีการวิเคราะห์ข้อมูล และคืนข้อมูลให้กับทีมหน่วยงาน ภาคีเครือข่ายในพื้นที่ระดับอำเภอ เป็นระยะ เพื่อปรับปรุง และดำเนินการตามโครงการ เพื่อให้เกิดการมีส่วนร่วมในกระบวนการอย่างแท้จริง วางระบบและสนับสนุนการดำเนินงานงาน ตลอดรวมถึงการติดตามประเมินผลการดำเนินงาน สร้างการส่วนร่วมกับชุมชนในการดำเนินงานโรงเรียนนวตกรรมสุขภาพชุมชน กองทุนสุขภาพ แผนที่ทางเดินยุทธ์ศาสตร์ ค่ากลาง แผนสุขภาพตำบล (สร้างทีมกระบวนการ) ระบบและสนับสนุนการดำเนินงานงาน ตลอดรวมถึงการติดตามประเมินผลการดำเนินงานการดูแลผู้ป่วยอย่างบูรณาการต่อเนื่องและเป็นองค์รวม เชื่อมต่อโรงพยาบาลชุมชน กับโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลและชุมชน การพัฒนากลไกการบริหารจัดการตามแนวทางของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DSH) ไม่มีวันจบควรพัฒนาต่อเนื่องไปตามบริบทสภาพปัญหาและความต้องการของชุมชนในพื้นที่ ที่แปรไปตามสภาวะ สภาพสังคม เศรษฐกิจ การเมือง สิ่งแวดล้อม ฯลฯ (สุรเกียรติ อาชานานุภาพ:2556)
ความก้าวหน้าในการดำเนินการวิจัย/ปัญหาหรืออุปสรรคระหว่างทำวิจัย
การดำเนินงานโครงการ DHS : District Health System ตามนโยบายสำคัญของกระทรวง จังหวัดพะเยามีเป้าหมายการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพอำเภอทั้ง 9 อำเภอ
อย่างไรก็ตาม การดำเนินงานที่ผ่านมามีจุดอ่อนสำคัญคือขาดความเชื่อมโยงอย่างเป็นระบบของระบบบริการทุติยภูมิ ปฐมภูมิรวมทั้งสุขภาพองค์รวมในบาง CUP ดังนั้น ในปี 2556 จังหวัดพะเยา ได้ดำเนินการพัฒนาสาขาบริการ บริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้มีความเชื่อมโยงกัน ผ่านการพัฒนากลไกการบริหารจัดการตามแนวทางของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DSH) และคณะกรรมการ Service Plan ระดับจังหวัด ทั้งนี้เพื่อให้เกิดความเป็นเอกภาพของเครือข่ายบริการสุขภาพอำเภอ มีการช่วยเหลือแบ่งปันทรัพยากรตามหลัก พบส.พี่น้องช่วยกัน มีการพัฒนาบุคลากรโดยใช้บริบทเป็นฐาน (CBL) เพื่อให้สามารถจัดบริการที่จำเป็นได้ตามหลักเวชศาสตร์ครอบครัว โดยการมีส่วนร่วมของภาคประชาชน แต่ทั้งนี้การพัฒนาดังกล่าวยังคงความแตกต่างหลากหลายของบริบทในแต่ละพื้นที่
-การพัฒนาบริการปฐมภูมิ ทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวมให้ประสบความสำเร็จตามเป้าหมายได้นั้นต้องอาศัยการพัฒนากลไกการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพอำเภอ( DSH) ที่เข้มแข็ง จริงจัง ดังนั้นในทุกระดับควรกำหนดเป็นนโยบายสำคัญที่ต้องมีกระบวนการดำเนินงานอย่างต่อเนื่อง และให้การสนับสนุนการมีส่วนร่วมและความเข้มแข็งในการจัดการตนเองด้านสุขภาพของภาคประชาชนในรูปแบบต่างๆให้หลากหลาย เช่น ตำบลจัดการสุขภาพ จิตอาสาต่างๆ การเสริมศักยภาพของชุมชน และอสม. ในการสร้างเสริมสุขภาพตามวิถีชีวิต เพื่อนำไปสู่การดูแลพึ่งพาตนเองและลดความแออัดในหน่วยบริการ
- การสนับสนุน การพัฒนาระบบบริการปฐมภูมิ ของเครือข่ายบริการสุขภาพ (CUP) บางแห่ง ยังขาดการสนับสนุนเชิงนโยบายอย่างจริงจัง เพื่อพัฒนาศักยภาพระบบบริการปฐมภูมิ
- ระบบการปฏิบัติงาน ใน รพ.สต. มีความหลากหลาย และต้องอาศัยทักษะการปฏิบัติงานของแต่ละสาขาวิชาชีพที่เชื่อมโยงกัน การแลกเปลี่ยนเรียนรู้โดยใช้ข้อมูลพื้นที่เป็นฐานในการพัฒนาระบบบริการและศักยภาพบุคลากร จึงเป็นกระบวนการที่สำคัญในการพัฒนาคุณภาพบริการปฐมภูมิ
การศึกษาการมีส่วนร่วมในการบริหารงานเครือข่ายระดับอำเภอเป็นการศึกษาจากการทำงานตามนโยบายทีมีการเร่งรัดเพื่อให้ได้ตามเป้าหมายซึ่งการทำงานตามบริบทพื้นที่ที่มีความแตกต่างจากรากฐานเดิมของสถานการณ์ด้านสังคม สิ่งแวดล้อมและลักษณะทางประชากรในพื้นที่ จึงไม่สามารถสรุปผลในเชิงปริมาณและคุณภาพภาพรวมได้ชัดเจนจึงต้องมีการจำแนกประเด็น “ หนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ ”มาเป็นแนวทางการวิเคราะห์การมีส่วนร่วม จากการบันทึกตามเครื่องมือที่สร้างขึ้นเพื่อรวบรวมข้อมูลและผู้ให้ข้อมูลใช้ตัวแทนในพื้นที่ที่แตกต่างกันตามประเด็นการจัดการDHS และสรุปจากรายงานผลการดำเนินงานระดับพื้นที่ต่อสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยา รวมทั้งสรุปผลจากการจัดทีมออกนิเทศงาน ติดตาม ประเมินผลการดำเนินงานในระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ที่มีการเลือกติดตามผล บูรณาการกับงานสาธารณสุขในพื้นที่และการมีส่วนร่วมในการดำเนินงานและการบันทึกข้อมูลจากผู้ช่วยวิจัยในระดับอำเภอ ที่ทีมมีความแตกต่างด้านคุณลักษณะของบุคคลด้านทักษะ การปฏิบัติ
อัพเดทความเคลื่อนไหว
๑. เรื่อง “การประเมินกระบวนการจัดการ การบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) จังหวัดพะเยา
เป้าประสงค์การศึกษา
๑. เพื่อพัฒนารูปแบบ กิจกรรมและกระบวนการในการจัดการด้านการบริหารเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System: DHS)โดย มี แนวทาง ขั้นตอน และดำเนินการตามกระบวนการสนับสนุนการทำงานแบบมีส่วนร่วมขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพ ผสมผสาน การส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพของประชาชนให้มีสุขภาพดีถ้วนหน้า ทั้งอำเภอ “ อำเภอสุขภาวะ” (Input, Activity, process, operations)
๒.นำผลการศึกษาและพัฒนากระบวนการเชิงกระบวนการมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research ) ผลสำเร็จ ปัญหา อุปสรรค การแก้ไขปัญหา แนวทางการพัฒนาการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอที่เป็นเอกภาพ (Unity District Health Team) จากผลลัพท์ของการดำเนินงานตาม บทบาทงานระบบสาธารณสุขในระดับอำเภอ มีความสำคัญในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติจากระดับ จังหวัด อำเภอ ตำบลและหมู่บ้าน/ชุมชน (Product ,Out Put ,Impact )
วัตถุประสงค์
1.เพื่อประเมินผล กิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่จังหวัดพะเยา
2.เพื่อศึกษา การพัฒนาศักยภาพ และรูปแบบในการบริหารจัดการและการมีส่วนร่วมในระบบสุขภาพระดับอำเภออย่างมีเอกภาพ ( Unity District Health Team ) ในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติ ของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ตามสภาพปัญหาบริบท ในพื้นที่
วิธีการศึกษา มีรูปแบบการศึกษาเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ( Participation Action Research ) และ การประเมินผล ( Evaluation Research )โดยนำแนวคิดการประเมินผล แบบ CIPP Model ในขั้นตอนการดำเนินงาน ตามโครงการกิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ( Context , Input , Process, Product )
กลุ่มตัวอย่าง เลือกแบบเจาะจง ( Purposive Sampling ) ในระดับอำเภอทุกแห่ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ และกรณีศึกษา รายอำเภอ จำนวน 1 อำเภอ
1.เป้าหมาย/พื้นที่ เครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ทุกแห่ง 9 อำเภอในพื้นที่จังหวัดพะเยา ได้แก่ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน,อำเภอภูซาง
2.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ในพื้นที่ตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ ในปี งบประมาณ 2555-2556
เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา
เก็บรวบรวมข้อมูลโดย สร้างแบบรวบรวมข้อมูลตามขั้นตอนของแนวทางการประเมินเครือข่ายสุขภาพอำเภอและแผนงานการดำเนินงานตามกระบวนการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) 5 ลำดับการพัฒนา และประเด็น หนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ ( ODOP ) กระบวนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขและแผนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดพะเยา และถอดบทเรียนจากการเรียนรู้จากการแก้ไขปัญหาและพัฒนาในพื้นที่ (Context Base Learning :CBL) ตามกรอบการประเมินของ CIPP Model โดยรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์ เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่ได้จากแบบสอบถามในเนื้อหา กิจกรรมปัญหาและข้อเสนอแนะ และข้อมูลทุติยภูมิที่ได้จากการศึกษาจากเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์และสังเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) ตามองค์ประกอบดังนี้
Context –นโยบายระบบสุขภาพระดับ ส่วนกลาง เขต จังหวัด อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน บริบทพื้นที่ สถานการณ์การจัดบริการด้านสาธารณสุข ระดับอำเภอและปฐมภูมิที่มีอยู่ก่อนดำเนินงานโครงการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่
Input- แผนระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด ( Service Plan ) ,กิจกรรม โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ,กระบวนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ), งบประมาณ,บุคลากร, ทีมงาน,วัสดุอุปกรณ์ และกิจกรรมการมีส่วนร่วมในการดำเนินงาน ฯลฯ
Process –กระบวนการ 5 ขั้นตอน DHS ด้วยกลไกบันได 5 ขั้น ตั้งแต่การมอบนโยบาย และการปฏิบัติ ระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล กิจกรรม, การบริหารจัดการ, การมีส่วนร่วม, การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็น การพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่ ระดับอำเภอ การควบคุม ติดตาม ประเมินผล (CUP Management, PCA, CBL)
Product –ผลลัพธ์การดำเนินงานตามโครงการ กิจกรรมของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ผลลัพท์ความสำเร็จตามประเด็นการขับเคลื่อนการพัฒนางานสาธารณสุข การบูรณาการ องค์กรในระดับ อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน การจัดการสุขภาพ กระบวนการทำแผนชุมชนแบบมีส่วนร่วม ( SRM) นวัตกรรมชุมชนที่แก้ปัญหาได้ กิจกรรมการดูแลตนเองและพึ่งตนเองด้านสุขภาพ ชุมชนเข้มแข็ง ฯลฯ
Impact –ผลกระทบต่อ การดำเนินงาน ในระบบสาธารณสุขในพื้นที่ การพึ่งตนเองด้านสุขภาพชุมชนเข้มแข็ง การแก้ไขปัญหา อุปสรรค สภาพพื้นที่ การเมือง การสื่อสาร เทคโนโลยี ฯลฯ
ผลการรวบรวมข้อมูลศึกษาเบื้องต้น ด้วยการติดตามประเมินผลประเด็น ODOP ในพื้นที่ของแต่ละอำเภอ มีการพิจารณาประเด็นจากการบรูณาการต่อยอดกับงานปัญหาในพื้นที่ และงานประจำที่ต้องพัฒนากระบวนการงาน โดยเน้นให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาและพัฒนากระบวนงานดังกล่าวให้สอดคล้องกับภารกิจและความต้องการของชุมชนในพื้นที่ ซึ่งในแต่ละอำเภอ โดยมีประเด็นดังนี้
1 อำเภอเมืองพะเยา เรื่องการดูแลส่งเสริมสุขภาพผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส เครือข่ายสุขภาพ
2 อำเภอแม่ใจ เรื่องการพัฒนาระบบบริการผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน)
3 อำเภอเชียงคำและอำเภอภูซาง เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน)
4 อำเภอเชียงม่วน เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน
5 อำเภอปง เรื่องการพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยโรคเรื้อรังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
เพื่อก้าวสู่อำเภอสุขภาวะด้านโรคเรื้อรัง
6 อำเภอดอกคำใต้ เรื่องการพัฒนาระบบงานควบคุมป้องกันวัณโรคโดยชุมชนมีส่วนร่วม
7 อำเภอจุน เรื่องการพัฒนาระบบสุขภาพวัยรุ่นที่ยั่งยืนโดยชุมชนมีส่วนร่วม
8 อำเภอภูกามยาว เรื่อง การส่งเสริมสุขภาพดดยการออกกำลังกาย (Fit for life ) เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
วิเคราห์การติดตามและประเมินผลและพัฒนาบุคลากร ได้แก่ การประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนประสบการณ์การพัฒนาเครือข่ายบริการสุขภาพระดับอำเภอให้แก่ผู้บริหารและผู้ปฏิบัติ การจัดเวทีพัฒนาแผนงานโครงการของอำเภอ ในเขตพื้นที่ จังหวัดพะเยา และการจัดประชุมสรุปเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ DHSด้าน
-การบริหารจัดการโครงการและแผนงาน การนำนโยบายสู่การดำเนินงานในระดับปฏิบัติการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) จังหวัดพะเยา
- การติดตาม นิเทศ กำกับ และประเมินผล โครงการ
- การรวมรวม วิเคราะห์ข้อมูล และ การมีส่วนร่วมในการดำเนินงานตามกระบวนการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research )
- การบริหารจัดการ สร้างทีมงานผู้มีส่วนร่วมวิจัยในกลุ่มงานสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยาและพื้นที่ ทุกอำเภอ จังหวัดพะเยา
ประโยชน์ของผลงาน
๑. เพื่อพัฒนารูปแบบ กิจกรรมและกระบวนการในการจัดการด้านการบริหารเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ (District Health System: DHS)โดย มี แนวทาง ขั้นตอน และดำเนินการตามกระบวนการสนับสนุนการทำงานแบบมีส่วนร่วมขับเคลื่อนการดูแลสุขภาพ ผสมผสาน การส่งเสริม ป้องกัน รักษา ฟื้นฟูสภาพของประชาชนให้มีสุขภาพดีถ้วนหน้า ทั้งอำเภอ “ อำเภอสุขภาวะ” (Input, Activity, process, operations)
๒.นำผลการศึกษาและพัฒนากระบวนการเชิงกระบวนการมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research ) ผลสำเร็จ ปัญหา อุปสรรค การแก้ไขปัญหา แนวทางการพัฒนาการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอที่เป็นเอกภาพ (Unity District Health Team) จากผลลัพท์ของการดำเนินงานตาม บทบาทงานระบบสาธารณสุขในระดับอำเภอ มีความสำคัญในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติจากระดับ จังหวัด อำเภอ ตำบลและหมู่บ้าน/ชุมชน (Product ,Out Put ,Impact )
วัตถุประสงค์
1.เพื่อประเมินผล กิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่จังหวัดพะเยา
2.เพื่อศึกษา การพัฒนาศักยภาพ และรูปแบบในการบริหารจัดการและการมีส่วนร่วมในระบบสุขภาพระดับอำเภออย่างมีเอกภาพ ( Unity District Health Team ) ในการนำนโยบายไปสู่การปฏิบัติ ของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน ตามสภาพปัญหาบริบท ในพื้นที่
วิธีการศึกษา มีรูปแบบการศึกษาเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ( Participation Action Research ) และ การประเมินผล ( Evaluation Research )โดยนำแนวคิดการประเมินผล แบบ CIPP Model ในขั้นตอนการดำเนินงาน ตามโครงการกิจกรรมและกระบวนการ บริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ( Context , Input , Process, Product )
กลุ่มตัวอย่าง เลือกแบบเจาะจง ( Purposive Sampling ) ในระดับอำเภอทุกแห่ง และโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ และกรณีศึกษา รายอำเภอ จำนวน 1 อำเภอ
1.เป้าหมาย/พื้นที่ เครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ทุกแห่ง 9 อำเภอในพื้นที่จังหวัดพะเยา ได้แก่ อำเภอเมือง ( รวมพื้นที่ในเขตเทศบาลเมือง ซึ่งมีศูนย์สาธารณสุขชุมชนเมือง : ศสม. ) , อำเภอเชียงคำ, อำเภอแม่ใจ ,อำเภอดอกคำใต้, อำเภอจุน , อำเภอปง, อำเภอภูกามยาว, อำเภอเชียงม่วน,อำเภอภูซาง
2.โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบล ในพื้นที่ตำบล ที่มีการดำเนินการตำบลจัดการสุขภาพ ในปี งบประมาณ 2555-2556
เครื่องมือที่ใช้ในการศึกษา
เก็บรวบรวมข้อมูลโดย สร้างแบบรวบรวมข้อมูลตามขั้นตอนของแนวทางการประเมินเครือข่ายสุขภาพอำเภอและแผนงานการดำเนินงานตามกระบวนการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) 5 ลำดับการพัฒนา และประเด็น หนึ่งอำเภอ หนึ่งโครงการ ( ODOP ) กระบวนการพัฒนาเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ) ภายใต้แผนยุทธศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขและแผนงานสาธารณสุขระดับจังหวัดพะเยา และถอดบทเรียนจากการเรียนรู้จากการแก้ไขปัญหาและพัฒนาในพื้นที่ (Context Base Learning :CBL) ตามกรอบการประเมินของ CIPP Model โดยรวบรวมข้อมูลมาวิเคราะห์ เชิงปริมาณและเชิงคุณภาพที่ได้จากแบบสอบถามในเนื้อหา กิจกรรมปัญหาและข้อเสนอแนะ และข้อมูลทุติยภูมิที่ได้จากการศึกษาจากเอกสาร วิเคราะห์ข้อมูลโดยการวิเคราะห์และสังเคราะห์เนื้อหา(Content Analysis) ตามองค์ประกอบดังนี้
Context –นโยบายระบบสุขภาพระดับ ส่วนกลาง เขต จังหวัด อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน บริบทพื้นที่ สถานการณ์การจัดบริการด้านสาธารณสุข ระดับอำเภอและปฐมภูมิที่มีอยู่ก่อนดำเนินงานโครงการบริหารจัดการเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System :DHS) ในพื้นที่
Input- แผนระบบบริการสุขภาพระดับจังหวัด ( Service Plan ) ,กิจกรรม โครงการพัฒนาเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ,กระบวนการพัฒนาคุณภาพเครือข่ายบริการปฐมภูมิ ( Primary care Award : PCA ), งบประมาณ,บุคลากร, ทีมงาน,วัสดุอุปกรณ์ และกิจกรรมการมีส่วนร่วมในการดำเนินงาน ฯลฯ
Process –กระบวนการ 5 ขั้นตอน DHS ด้วยกลไกบันได 5 ขั้น ตั้งแต่การมอบนโยบาย และการปฏิบัติ ระดับจังหวัด อำเภอ ตำบล กิจกรรม, การบริหารจัดการ, การมีส่วนร่วม, การดำเนินการตามแผนงาน โครงการประเด็น การพัฒนางานสาธารณสุขในพื้นที่ ระดับอำเภอ การควบคุม ติดตาม ประเมินผล (CUP Management, PCA, CBL)
Product –ผลลัพธ์การดำเนินงานตามโครงการ กิจกรรมของเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ( District Health System :DHS) ผลลัพท์ความสำเร็จตามประเด็นการขับเคลื่อนการพัฒนางานสาธารณสุข การบูรณาการ องค์กรในระดับ อำเภอ ตำบล หมู่บ้าน การจัดการสุขภาพ กระบวนการทำแผนชุมชนแบบมีส่วนร่วม ( SRM) นวัตกรรมชุมชนที่แก้ปัญหาได้ กิจกรรมการดูแลตนเองและพึ่งตนเองด้านสุขภาพ ชุมชนเข้มแข็ง ฯลฯ
Impact –ผลกระทบต่อ การดำเนินงาน ในระบบสาธารณสุขในพื้นที่ การพึ่งตนเองด้านสุขภาพชุมชนเข้มแข็ง การแก้ไขปัญหา อุปสรรค สภาพพื้นที่ การเมือง การสื่อสาร เทคโนโลยี ฯลฯ
ผลการรวบรวมข้อมูลศึกษาเบื้องต้น ด้วยการติดตามประเมินผลประเด็น ODOP ในพื้นที่ของแต่ละอำเภอ มีการพิจารณาประเด็นจากการบรูณาการต่อยอดกับงานปัญหาในพื้นที่ และงานประจำที่ต้องพัฒนากระบวนการงาน โดยเน้นให้ชุมชนมีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหาและพัฒนากระบวนงานดังกล่าวให้สอดคล้องกับภารกิจและความต้องการของชุมชนในพื้นที่ ซึ่งในแต่ละอำเภอ โดยมีประเด็นดังนี้
1 อำเภอเมืองพะเยา เรื่องการดูแลส่งเสริมสุขภาพผู้พิการและผู้ด้อยโอกาส เครือข่ายสุขภาพ
2 อำเภอแม่ใจ เรื่องการพัฒนาระบบบริการผู้สูงอายุที่ป่วยด้วยโรคเรื้อรัง (ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน)
3 อำเภอเชียงคำและอำเภอภูซาง เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรัง (โรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวาน)
4 อำเภอเชียงม่วน เรื่องการพัฒนาระบบการดูแลกลุ่มเสี่ยง กลุ่มป่วยโรคเบาหวาน
5 อำเภอปง เรื่องการพัฒนาระบบบริการผู้ป่วยโรคเรื้อรังและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ
เพื่อก้าวสู่อำเภอสุขภาวะด้านโรคเรื้อรัง
6 อำเภอดอกคำใต้ เรื่องการพัฒนาระบบงานควบคุมป้องกันวัณโรคโดยชุมชนมีส่วนร่วม
7 อำเภอจุน เรื่องการพัฒนาระบบสุขภาพวัยรุ่นที่ยั่งยืนโดยชุมชนมีส่วนร่วม
8 อำเภอภูกามยาว เรื่อง การส่งเสริมสุขภาพดดยการออกกำลังกาย (Fit for life ) เพื่อป้องกันโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
วิเคราห์การติดตามและประเมินผลและพัฒนาบุคลากร ได้แก่ การประชุมเชิงปฏิบัติการแลกเปลี่ยนประสบการณ์การพัฒนาเครือข่ายบริการสุขภาพระดับอำเภอให้แก่ผู้บริหารและผู้ปฏิบัติ การจัดเวทีพัฒนาแผนงานโครงการของอำเภอ ในเขตพื้นที่ จังหวัดพะเยา และการจัดประชุมสรุปเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้ DHS
( การประเมินและติดตามผลลัพท์ในพื้นที่ตามกระบวนการพัฒนาต่อเนื่อง)
ความรู้ความสามารถที่ใช้ในการปฏิบัติงานนั้น
-การบริหารจัดการโครงการและแผนงาน การนำนโยบายสู่การดำเนินงานในระดับปฏิบัติการบริหารงานเครือข่ายสุขภาพระดับอำเภอ ( District Health System: DHS )อย่างเป็นเอกภาพ ( Unity District Health Team ) จังหวัดพะเยา
- การติดตาม นิเทศ กำกับ และประเมินผล โครงการ
- การรวมรวม วิเคราะห์ข้อมูล และ การมีส่วนร่วมในการดำเนินงานตามกระบวนการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วม ( Participatory Action Research )
- การบริหารจัดการ สร้างทีมงานผู้มีส่วนร่วมวิจัยในกลุ่มงานสำนักงานสาธารณสุขจังหวัดพะเยาและพื้นที่ ทุกอำเภอ จังหวัดพะเยา
อัลบั้มภาพ
วิดีโอ
- อ่าน 28301 คน
- พิมพ์หน้านี้
ความคิดเห็น
การศึกษานี้เป็นการพัฒนางานประจำเพื่อให้มีการขับเคลื่อน นโยบายไปสู่การทำงานที่ บูรณาการ การจัดการทรัพยากรในพื้นที่ ระดับอำเภอ ตำบล หมู่บ้าน/ชุมชน
แสดงความคิดเห็น